负压封闭引流术治疗四肢软组织创伤及感染的护理.pdfVIP

负压封闭引流术治疗四肢软组织创伤及感染的护理 陈 雪 (都江堰市医疗中心，四川 都江堰 611830) 摘【要】目的 探讨负压封闭引流术治疗四肢软组织创伤 应加强有效的心理干预，鼓励、安慰患者，消除其焦虑、恐惧情 及感染的护理要点。方法 对14例患者的四肢软组织创面及感 绪。对于负压封闭引流术治疗创面的必要性和科学性 ，要细心 染创面实施 负压封闭引流术，并进行相应的护理。结果 14例 向患者及家属讲解，必要时举例说明治疗效果，达到有效沟通。 患者持续负压封闭引流5d~7d，创面肉芽生长 良好，经 Ⅱ期游 3．2 术前准备 按照骨科手术前一般护理常规，对患者 离植皮，创面均愈合 良好，无并发症发生。结论 术前做好患者 进行实验室检查、胸部 x线片、心电图等检查，教会患者床上大 的心理护理及充分的术前准备，及时、准确、有效地做好术后护 小便，常规备皮，遵医嘱正确应用抗生素，备好负压引流装置。 理，是负压封闭引流术取得 良好治疗效果的重要保障。 4 术后护理 【关键词】创伤 感染 负压封闭引流 护理 4．1 体位护理 根据患者实施的麻醉方法，进行麻醉术 后常规护理及观察。抬高患肢30。，促进血液和淋巴回流，改 负压封闭引流技术 vacuumsealingdrainage，VSD)，具有操 善血液循环，减轻患肢的肿胀。伤口如为侧面，应用软枕垫圈垫 作简便、适用范围广泛、性价比高等特点，是软组织创伤处理的 起 ，使创面处于悬空，防止受压Ⅲ。 一 项革命性技术。采用VSD治疗四肢软组织创伤及感染的患 4．2 负压封闭引流护理 在VSD治疗期间，将负压调节 者，明显减少了换药次数，减轻患者的痛苦，缩短了治疗时间和 在 一125mmHg一450mmHg之间，保持负压有效引流 ，妥善固 提高了治疗效果 ，为患者减轻了心理和经济上的负担。我科 定引流管，负压引流瓶的位置低于创面 ，利于引流。观察 VSD 2009年5月一2012年7月应用负压封闭引流技术治疗四肢软 敷料是否塌陷，有无漏气 ，保持封闭的完整性。避免引流管过 组织创伤及感染患者 14例，创面均愈合良好，现报告如下。 度牵拉，防止扭曲、受压、脱离，保持引流通畅；创面较大、感 1 资料与方法 染较重 、分泌物较多可用 0．9％生理盐水 1O滴 m／in持续冲洗 1．1 一般资料 本组 14例患者 ，男 10例，女4例；年龄 或 1次 ／2h间断冲洗，防止引流管堵塞。观察记录引流液的颜 18岁一68岁，平均年龄43．2岁；软组织撕脱伤8例，软组织感染 色、性状、量，若引流量突然减少，中心负压下降或失效时应及 6例。皮肤缺损面积5cmx10cm～18cm×25cm。 时检查原因，发现堵塞、漏气及时处理 。如要清洗引流瓶 ，首先 1．2 材料 武汉维斯第医用科技有限公司生产的一次性 用2把止血钳左右交叉夹住伤 口引流管上端，倾倒引流液后 ， 使用负压引流护创材料，中心负压吸引。 迅速连接好负压瓶并保持引流的密闭性，最后将负压调节在正 1．3 方法 ①对创面彻底清创。②清洁创周皮肤。③根据 常范围内后方能松开止血钳 。 创面准备大小合适的VSD材料，比照创面形状，设计修剪VSD 4．3 饮食护理 由于VSD吸出的渗出物中含有较多的蛋 材料。④连接负压源。⑤采用 “叠瓦法”逐层逐片粘贴，保持封闭 白，易导致低蛋白血症，应给予高蛋白、高热量、富含维生素，易 的完整性。⑥将患者送到病房后，在 一125mmHg～-450mmHg 于消化的食物 ，提高机体免疫力，促进健康。 的负压条件下，根据创面情况，选择合适的负压值。⑦持续负压 4．4 疼痛护理 疼痛在大部分患者行 VSD术后均会出 引流5d～7d拆除敷料，观察创面肉芽生长情况