膏方在中风病恢复期和后遗症期的运用思路.pdfVIP

lll_| 蕊 鬻蠹l赣臻鬟|鏊琶鏊囊毫避一§蠹尊强臻强 魏。 膏方在中风病恢复期和后遗症期的运用思路 赵 杨 (南京市中医院，江苏南京210001) 摘 要 卒 中恢复期和后遗症期是运用膏方的最佳时期 ，治疗各有侧重。卒 中恢 复期祛尽伏邪 ，不 留后 患；卒 中后遗 症期扶 阳益脑，温润填髓 。膏方治疗可以起到调理体质偏颇 、恢复肢体功能、预 防卒 中复发作用。卒 中治疗准则为 阴阳以 平为期、气血以通为补 ；选方时明确证候 类型，权衡君 臣佐使 ；谨察九类体质 ，分辨体质偏颇。膏方味繁滋腻 ，应做到 膏人 相应 ，长期坚持 ，缓 图功效。 关键词 中风 膏方 投药和剂量 中图分类号 R255．2 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2011)10—0004—03 中风是发病突然、后遗症较多且恢复较慢的一 当归 、知母 、陈皮 、桔梗、贝母 、胆南星 、连翘 、百合等 种疾病。临床重视卒中恢复期和后遗症期肢体的运 等 。 动康复，常忽视药物的功效。中药膏方功善滋补、纠 1．2 卒 中后遗症期 ，扶 阳益脑 ，温润填髓 在经历 偏却弊 ．适合长期服用 。因此膏方更能满足此 2期 了急性期的风火标实及恢复期 的 “炉烟未息”阶段 治疗 的需求 。不仅可以续急性期治疗之末 ，更能突 后 ，卒 中后遗症期体内余邪已经十去其九。因此在 出卒 中恢复期 “虚则治其本 ”的治疗原则 ，调理体质 卒中患者度过急性期和恢复期 以后 ．后遗症期 的治 的偏颇、恢复肢体的功能、预防卒中的复发。我们于 疗原则应 以修复和提高机体的调控能力 。协调阴阳 临床常在患者 的中风病恢复期和后遗症期用膏方 的偏颇 ，使阴平 阳秘 ，以平为期 。通俗言 ，就是不再 进行调治 。获得较好疗效 ，兹总结治疗思路如下 ： 允许机体再次发生不可遏制的 “能量的爆发”，调节 1 分期用药 侧重不同 机体能量 的分配 。并且能够 自动清除机体不断产生 1．1 卒 中恢复期 ．祛尽伏邪，不留后 患 卒 中的发 的导致危险发生的不 良因素 。这一切都源 自机体整 生如矢 中的，发病 突然 ，并在短时间造成肢体活动 体功能特别是脑功能的恢复。中医学认为 “脑为元 或言语障碍 ，重者甚至意识不清，不省人事。我们通 神之府 ”，能够统摄五脏六腑 ，激发和维持脏腑各 自 过长期 的临床实践发现 ，卒中的发病犹如一次地理 的基本功能。因此 ，逐步恢复脑 的功能对整个机体 上的火 山爆发 ，它是诸多危险因素短时间内爆发的 功能的康复尤为重要。 “头面为诸阳之会”，“督脉总 疾病表现。在急性期 ，巨大的能量释放势必给机体 督一身之阳气 ，入通于脑”，“阳气者 ，若天于 日，失 带来严重的创伤。在恢复期 ，虽然火 山爆发的大势 其所则折寿而不彰”，脑功能的发挥依靠 阳气的上 已去，仍然余热未清，甚至还可以死灰复燃。中医古 达 ，温 阳脑髓 ，滋养脑窍 。卒 中病位在脑 ，无论是出 代医家给了我们有益的启示 ，《温热论》言及湿热病 血性卒 中，还是缺血性卒 中，脑的功iI~1；受到严重 的治疗 时 ．云 “热减身寒者 ，不可就 云虚寒而投补 的损害。历经急性期 、恢复期清尽余邪的治疗后 ，脑 剂 ，恐炉烟虽熄 ，灰 中有火也。”卒 中恢 复期的治疗 髓阳气不足 ，功能不彰。脑为髓之海 ，精能生髓 ，脑 依然强调祛尽伏邪 ，不留后患。 “祛邪务尽 ”是我们 功能的发挥以脑髓 的充满为根基 ，以阳气 的富足为 对卒 中恢复期治疗的经验总结 ，也是为我们确立后 条件。因此 ，卒中后遗症期的治疗 当以扶阳益脑、恢 遗症期治疗大法的前提条件 。金元时期的攻邪派医 复脑的功能为主。用药以温润滋养之品为主 ，参以 家 张从正认为 ，只有清除体 内余邪方能进补益之 “阴中求阳”法 ，药用补骨脂 、菟丝子 、仙灵脾 、巴戟 品，以防滋腻之品恋邪