七氟烷在门诊手法治疗小儿上肢骨折麻醉中的应用.pdfVIP

浙江创伤外科 2011年 10月第 l6卷第 5期 ZH J J Traumatic，October2011，Vo1．16，No．5 ·709 · · 经验交流 · 七氟烷在门诊手法治疗小儿上肢骨折麻醉中的应用 王忠岳 李世文 赵翠梅 摘【要】 目的 比较七氟烷在门诊手法治疗小儿上肢骨折与传统的氯胺酮静脉麻醉效果。 方法 选择 2009年 1月至 2010年 6月6O 例 门诊上肢骨折患儿随机分为七氟烷吸人组 (I组)和氯胺酮静脉麻醉加臂丛神经阻滞组(Ⅱ组)，比较围术期及术中ECG、血氧饱和度(SpOz)、 BP、呼气末二氧化碳浓度 (PetCO)；及术 中及术后不 良反应及麻醉镇痛效果。 结果 两组患儿围术期及术 中各监测值差异均无统计学意义 (P0．05)。七氟烷组麻醉 中镇静镇痛效果满意，无 1例镇静过度和苏醒延迟 ；氯胺酮组镇静满意24例，有 l2例苏醒延迟 。4例镇痛不满意发生 体动反应，两组患儿术后出现兴奋躁动和苏醒延迟例数有显著性差异 (P0．05)，其余各项差异无统计学意义(均P0．05)。 结论 七氟烷吸 人麻醉可安全有效的用于4,JL上肢骨折门诊手法治疗，优于传统的氯胺酮静脉麻醉复合臂丛神经阻滞。 关【键词】 七氟烷；4,JL；上肢骨折；手法治疗 【中圈分类号】 R614 【文献标识码 】 A 小儿上肢骨折手法复位 多无需住 折手术 的麻醉值得探讨 。吸入麻醉是小 上肢骨折 的麻醉效果与传统的氯胺酮静 院，可在 门诊进行 ，但 患儿多哭 闹严重 ， 儿麻醉常用的方法之一 ，七氟烷是一种 脉麻醉效果作 比较 ，总结报告如下。 不能配合治疗 ，往往需要在麻醉下完成 ， 新型吸人性麻醉药，安全性高，麻醉诱导 如何安全实施小儿门诊手法治疗上肢骨 及苏醒时间均较短，不增加呼吸道分泌， 1 资料与方法 不影响心率 、心律等血流动力学指征，应 I．1 一般资料 ：2009年 1月至 2010年 作者单位 ：316000 舟 山，浙江省舟 山市 用于小儿 门诊等短小手术较为安全可 6月 ，选择 6O例 门诊上肢骨折患儿 ， 中医骨伤联合 医院 靠 。本文将七氟烷在门诊手法治疗小儿 ASAI～Ⅱ级 ，男36例 ，女24例 ；年龄 症 ]。其 中炎症反应在大面积烧伤疾病 微循环血栓形成增加 ，从而产生广泛微 J『]．浙江临床医学，2004，6(6)：466-467． 的发展 中扮演着一个重要角色 ，包括 白 循环障碍 ，进一步加重组织器官损伤 】。 2 FangHY KoWJ，LinCY．Inducibleheat 细胞和小胶质细胞渗出、多种细胞 因子 烧伤患者主要应用药物有头孢拉定 、血 shockprotein70，interleukin一1、8，andtumor 的表达 以及基质金属蛋 白酶和凝血酶的 必净、碘伏 ，只要掌握好各类药物 的性 necrosis factor alpha correlate with out- comesin spontaneousintracerebralhemor- 释放 。动物实验证实，大面积烧伤后存在 能、用药时机和方法 ，一般效果满意 。其 rhage[J]．JClinNeurosci，2007，l4(5)：435- 炎症反应 。有研究发现 ，大面积烧伤后 中血必净具有减轻炎性反应、调节免疫 440． 6-12小时 ，血肿周 围出现 中性粒细胞浸 反应、改善微循环、保护 内皮细胞 的作 3 李志军，孙元莹，吴云 良，等．血必净注射 润