Graves病合并甲状腺癌10例分析.pdfVIP

维普资讯 3158 中国误诊学杂志 2007年 7月第 7卷第 13期 ChinJMisdiagn，Jul2007Vol7No．13 岁。初产妇 8例 ，经产妇 2例 ，孕期 27～37(平均 32)周 。28周 和血液粘稠度增加 ，导致胰腺血管栓塞或胰腺微循环障碍。本 1例，28～35周 4例 ，35～37周 5例 。其 中既往有胆石症 1例 。 组有 3例血清甘油三酯升高 。 1．2 临床表现 本组均表现为剧烈左上腹疼痛 ，并 向腰背部 3．2 诊断 妊娠合并急性胰腺炎临床表现无特异性，腹痛 、恶 放射，伴恶心、呕吐、腹胀。体检均有左上腹压痛，3例伴反跳痛、 心、呕吐为急性胰腺炎三大症状 ，测定血、尿淀粉酶，腹部 B超 、 肌紧张、肠呜音减弱。T38℃以上 3例。 CT检查是确诊 的关键 ，典型的病例在一般情况下都能在早期 1．3 实验室检查 本组 WBC均1O×1O。／L，N)0．759例 。 得到诊断，并得到相应 的治疗 。 血淀粉酶 180~1234U／L，尿淀粉酶 1200～3000U／L。血钙 3．3 治疗 妊娠与非妊娠急性胰腺炎的治疗方法原则上基本 2．0mmol／L 1例，血清甘油三酯升高 3例 ，9例腹部 B超或 相 同，以保守治疗 为主，但保守治疗不佳时，手术是必要 的。 CT检查提示胰腺回声欠均，胰腺体积增大、水肿，合并腹腔渗 Block|2]对妊娠合并急性胰腺炎的手术治疗提出一些原则：(1) 出 1例 。 妊娠早期发生 的急性胰腺炎一般进行保守处理，可在妊娠 中期 1．4 治疗 本组入院确诊后均先采用保守治疗 ，方案基本一 给予手术治疗 ；(2)对于妊娠 中期患者 ，急性胰腺炎症状控制后 致。给卧床休息、禁食、胃肠减压、抗炎 (头孢三代)、抑制胰酶分 可考虑手术治疗 ；(3)妊娠晚期胰腺炎应给予保守治疗 ，尽量争 泌(施他宁、善宁)及静脉输液维持水、电解质、酸碱平衡治疗 。 取在分娩后行手术治疗 ；(4)对于少数经保守治疗情况恶化的 即可考虑手术治疗 。 2 结果 3．4 预防 妊娠合并急性胰腺炎对孕妇和胎儿的危害很大， 经 内科保守治疗 ，9例腹痛缓解 ，各项检查资料复查逐渐恢 应尽量避免它的发生 。由于胆道结石是妊娠合并急性胰腺炎的 复正常，治愈出院；1例经保守治疗无效且孕期 36周 ，剖宫产终 重要诱 因，我们建议孕前 已有胆石症 ，特别 曾发生过胆绞痛者 ， 止妊娠并行手术治疗 。 原则上应在胆囊切除后再怀孕 。同时，孕期补充营养确实必要 ， 特别是蛋 白质、微生素、微量元素的补充，但不可滥补 ，特别是 3 讨论 高脂肪食物 ，孕期不宜暴饮暴食 ，不宜饮酒 。 3．1 病 因 有学者认为，大多数妊娠期急性胰腺炎病 因不明， 胆道结石可能是一个重要诱发因素 。妊娠不是急性胰腺炎的直 【参考文献】 接原因，妊娠对胰腺内外分泌影响较小 ，但女性怀孕后胆道系 L1] RaminKD，SusanM ，RaminM ，eta1．Acutepancreatitisinpreg— 统发生一系列变化 ：如胆 固醇分泌增加 ，血 中孕激素水平增高， nancy[J]．AmJObstetGynecol，1995，173(1)：187—191． 导致胆囊松弛和胆囊排空减慢 ；妊娠 中后期增大的子宫压迫胆 E2] BlockP，KellyTR．Manageme