综合干预降低开胸手术后疼痛及压力源管理的相关性研究.pdf

柳州 医学 2010年第 23卷第 4期 ·15l· 综合干预降低开胸手术后疼痛及压力源管理的相关性研究 李敏，王奇，史清秀，刘小春，马梁红，古翠云，覃鸿雁，曾谦，韦佩沂，刘妙 (广西柳州市工人医院t2,胸外科 545005) 【摘 要】目的 探讨综合干预降低开胸手术后疼痛及压力源的相关性。方法 对 160例开胸手术 患者入院当日即采用 自行设计的开胸手术患者术前心理压力来源调查表进行调查测评，同时应用焦虑 自 评量表(SAS)测评后对照组常规护理，干预组常规护理+综合护理干预。手术前 1日晨完成第2次SAS 测定，手术后第 l、3、5天晨完成 “长海病尺”评估测定，就患者压力来源、焦虑情绪和疼痛的关系进行相关 性分析。结果 开胸手术患者存在较严重的压力源，两组患者入院当日内焦虑无显著差异(u=0．218，P = 0。827)，术前 l目晨焦虑有显著差异(u=6．597，P=0．000)，两组患者术后第1、3、5天疼痛评分有显 著差异(P0．01)。结论 患者术后疼痛与焦虑情绪关系密切，焦虑越重疼痛反应越明显，综合护理干 预能缓解患者的焦虑心理，提高痛阈、减轻疼痛。 【关键词】开胸手术；压力源；疼痛反应；焦虑；相关性分析 【中图分类号】R473．6 【文献标识码】A 手术是一种强烈的应激源，可以导致患者产 例，纵隔肿瘤切除术3例；职业：农民32例，工人6 生以焦虑为主要表现的心理应激反应，同时患者 例，干部 1O例，其他32例；对照组男性55例，女性 的焦虑情绪会间接加重术后疼痛…。而开胸手术 25例；年龄 l9～73岁，平均47．4岁，风湿性心脏 患者手术切 口长、创伤大，心理压力和手术后疼痛 病二尖瓣置换术 2O例，主动脉瓣置换术5例，二 较重，其严重影响了患者的生活质量和身心健康。 尖瓣置换术 +主动脉瓣置换术 7例，冠心病冠状 本研究旨在探讨综合干预降低开胸手术后疼痛及 动脉搭桥术3例，缩窄性心包炎心包剥脱术2例， 压力源的相关性，以期达到降低开胸手术后患者 食管癌根治术 14例，食管平滑肌瘤切除术 1例， 心理压力、减少疼痛，保证开胸患者治疗效果、促 肺癌根治术 13例，右肺叶炎性结节右肺中叶肿块 进康复的目的。 切除术 I例，右肺下叶支气管扩张右肺下叶切除 1 研究对象与方法 术3例，肺大泡结扎术7例，纵隔肿瘤切除术4例； 1．1研究对象 选择我院2007年 1月至2008年7 职业 ：农 民32例，工人5例，干部-9例，其他34例 。 月住院行开胸手术后患者 160例，按患者就诊时 两组患者无严重 内科合并症，能耐受静脉全麻且 间先后分为单号和双号，单‘号为干预组，双号为对 无明显手术禁忌的患者，排除有精神障碍者并获 照组，各80例。干预组男性49例 ，女性31例；年 得患者和家属的知情同意。两组患者在性别、年 龄23—76岁，平均48．3岁；其中风湿性心脏病二 龄、病情、职业、文化程度、家庭条件等方面经统计 尖瓣置换术2O例，主动脉瓣置换术6例，二尖瓣 学处理差异无显著意义 (P0．05)，具有可比性。 置换术 +主动脉瓣置换术 13例，冠心病冠状动脉 1．2研究方法 搭桥术 3例，主动脉夹层升主动脉置换术 1例，缩 1．2．1两组均在人院当日内访视患者，介绍手术 目 窄性心包炎心包剥脱术 1例 ，食管癌根治术 12 的、经过、手术环境、所需仪器设备等一般情况，向 例，食管平滑肌瘤切除术 1例，肺癌根治术 l4例， 患者解释本研究的目的，征得患者同意本研究后 右肺上叶结核球右肺上叶切除术 1例，右肺下叶 采用 自行设计的开胸手术患者术前心理压力来源 支气管扩张右肺下叶切除术 1例，肺大泡结扎术4 调查表对开