急性心肌梗死ST段抬高型与非ST段抬高型的临床特点及冠脉造影比较.pdfVIP

中国实用医药2008年 11月第 3卷第 32期 ChinaPracMed，Nov20o8，V01．3，No．32 · 45 · 急性心肌梗死 ST段抬高型与非 ST段抬高型的临床 特点及冠脉造影比较 南明哲 窦悦 詹景东 李双斌 【摘要】 目的 比较 sT段抬高型急性心肌梗死 (STEMI)与非sT段抬高型急性心肌梗死(NSTE- MI)临床及冠状动脉病变的特点。方法 回顾 STEMI与NSTEMI患者的临床及冠状动脉造影资料，分析 二者的临床特点及冠状动脉病变情况。结果 STEMI组完全闭塞率为46．5％，三支病变率为32．6％，有 Ⅱ级以上侧支循环的为39．5％，NSTEMI组的三支病变率为56．3％、--75％的严重狭窄率为59．30％， 完全闭塞率 11．o0％，有 Ⅱ级以上侧支循环的为65．6％。STEMI的CK和TNI峰值 (23464-1072)IU／L与 (1．67-40．69)ng／Tnl，高于NSTEMI(835±476)IU／L与(0．83-40．49ng／m1)，两组问高血压、糖尿病患病 率差异无统计学意义。结论 STEMI完全闭塞率高于NSTEMI，冠状动脉病变程度NSTEMI高于STEMI， 二者具有不同的冠状动脉病变特点。 【关键词】 sT段抬高型急性心肌梗死；非sT段抬高型急性心肌梗死；冠状动脉造影术 吉林市中心医院对 2006年 l0月至2008年3月收治的 12．5％，P0．05)。75％以上的严重狭窄率NSTEMI组高于 急性心肌梗死患者进行临床分析研究，现报告如下。 STEMI组 (59．3％ 34．9％，P0．05)。(表2) 1 资料与方法 表 1 两组间临床资料比较 (士s) 1．1 一般资料 自2006年 1O月至2008年3月，经吉林市中心医院行冠状动 脉造影的首次发生急性心肌梗死患者75例，其中STEMI组 43例 ，年龄34—78岁，平均(56．83-412．53)岁，NSTEMI组32 例，年龄46—82岁，平均(65．14-48．35)岁。 1．2 研究方法 STEMI、NSTEMI的诊断均参照中华医学会 心血管病学分会等制定的诊断标准 “j 每例患者冠状动脉以紧邻狭窄段的近端和远端的正常直径为 100％，血管狭窄程度以直径减少的百分数表示 ，分为正常小 注 ： P0．05 于5O％、50％一74％、75％ ～9O％、91％ ～99％、闭塞 100％ 表2 两组患者病变血管情况(例 ，％) (即血流完全中断。75％以上的狭窄在本研究中，定义为严 重狭窄。病变血管数分为单支、双支、三支病变。侧支循环评 估：病变血管远端主干或分支有血流倒灌定义为有侧支循环。 1．3 统计学方法 数据用 SPSS10．0统计软件处理。计量 资料用均数-4标准差 (-4s)表示 ，组间比较采用 t检验。计 数资料用 检验，P0．05为差异有统计学意义。 2 结果 2．1 STEMI组患者年龄偏低于NSTEMI组(P0．05)。性别 方面，STEMI组男31例 (74％)，NSTEMI组男 23例 (72％)， 注：P0．05 组间比较差异无统计学意义(P0．05)。两组吸烟史及合并 3 讨论 高血压患病率差异无统计学意义(P0．05)。STEMI组合并 STEMI的发生机制主要是在冠状动脉病变的基础上发生 糖尿病率低于NSTEMI组，既往反复心绞痛病史低于NSTEMI 了以纤维蛋 白为主的血栓形成。造成了冠状动脉急性完全闭 组，肌酸肌酶(CK)、肌钙蛋白I(TNI)峰值高于 NSTEMI组。 塞。出现了透壁性心肌损伤，表现为sT段抬高。NSTEMI主 (表 1)。 要以血小板血栓为主，造成了冠状动脉的急性次全闭塞，出现 2．2 两组患者病变血管情况 TEMI组单支、双支和三支冠 心内膜下损伤，不表现为ST段抬高。一般来说。体表心电图 状动脉病变分别为 18例 (41．9％)、11例 (25．5％)和 14例 上有无 sT段抬高及抬高的程度取决于缺血对心肌造成的损 (32．6％)。NSTEMI组单支