脊髓损伤后膀胱功能重建患者生活质量与心身健康的对比研究.pdfVIP

· 186 · 中国实用医药2008年 11月第3卷第 33期 ChinaPraeMed．Nov2008．Vo1．3．N0．33 脊髓损伤后膀胱功能重建患者生活质量与 心身健康的对比研究 魏桂菊 蒋曼 胡芳 【摘要】 目的 探讨膀胱功能训练护理对脊髓损伤患者膀胱功能康复疗效。方法 按入院顺序将 68例脊髓损伤患者平分为对照组与治疗组，对照组单用常规训练护理方法进行膀胱功能重建 ，治疗组在 此基础上加用膀胱功能训练护理方法进行膀胱功能重建。结果 治疗组治疗后的膀胱功能明显好于对 照组，同时尿管留置时间、拔管后 自主排尿量和泌尿系感染情况也明显好于对照组 (P0．05)。结论 膀胱功能训练护理明显提高脊髓损伤患者的生活质量和身心健康，值得临床推广应用。 【关键词】 脊髓损伤；膀胱功能训练；生活质量 众所周知，脊髓损伤(SCI)常致痉挛性膀胱而使膀胱功 rnl，分5～6次饮用，一周更换尿管一次，3周拔出尿管。 能障碍，膀胱功能障碍可引起严重的尿潴留和尿路感染，甚至 1．3 疗效评定标准 显效：能 自行排尿，残余尿少于80ml， 慢性肾功能衰竭 j。因此，重建脊髓损伤后患者的膀胱功能 终止导尿。有效：能 自行排尿，残余尿少于 100ml。无效：尿 对于提高截瘫患者的生活与身心质量，降低死亡率具有十分 潴留无明显改善，需经过导尿才能解决排尿问题。 重要的意义。2006年2月至2007年 l2月，笔者对 SCI后痉 1．4 统计学方法 计数资料采用 。检验，计量资料采用 t 膀胱功能障碍患者行膀胱功能重建训练护理，使患者获得满 检验。 意的生活质量与心身满意，现报告如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 膀胱功能 经过治疗后，治疗组34例患者显效29例， 1．1 一般资料 2006年2月至2007年 12月本院共收治各 有效4例，无效1例，有效率为85．3％；对照组34例患者显效 类脊柱损伤伴SCI患者68例，纳入标准：①患者膀胱容量和 20例，有效9例，无效5例，有效率为58．9％。两组相比差异 顺应性能持续4h不开放尿管 ；②尿液镜检白细胞≤1O个／ 有统计学意义，治疗组的有效率明显好于对照组(P0．05)。 HP；③ 无发热；④无持续菌尿出现。其中男60例，女8例；年 2．2 临床指标观察 两组各观察指标比较见表 1。治疗组 龄38～7O岁，平均59．5岁；SCI时间14—3O年，平均时间为 的尿管留置时间、拔管后 自主排尿量和泌尿系感染情况明显 22．6年。损伤部位均为胸腰段 ，均并发痉挛性膀胱 ，逼尿肌 好于对照组(P0．05)。 反射亢进，膀胱容量缩小，排尿频繁。将上述68例患者随机 表 1 两组各观察指标 比较 (±s) 平分为两组-治疗组与对照组，两组的一般资料对比差异无统 计学意义 ，(P0．05)具有可比性。 1．2 治疗方法 所有患者都采用有效的耐力训练护理方法。 从入院第一天在完成各项必要检查、评估患者一般情况许可 3 讨论 的情况下，即指导患者作四肢关节的全方面主动运动，每个动 众所周知，贮尿和排尿是膀胱2个最基本的功能，其影响 作不少于20次，第二天开始在第一天的基础上增加运动，作 因素为膀胱内压及膀胱流出道阻力，而这一活动过程是由神 股四头肌的最大等长收缩，每次收缩持续5～10s，最少做2O 经中枢即脊髓反射中枢、脊上反射中枢及交感神经、副交感神 次。用上肢作支点，在床上作收腹抬臀引上动作，时间l5— 经和体神经3组神经共同参与完成。其中副交感神经对排尿 30min，每日训练3次。之后用双手重叠于耻骨之上，4指用 活动起主导作用。当脊髓受损时负责排尿活动基础反射弧的 力压迫膀胱，逼尿液排出。尿量不少于用导管放出的80％左 脊上神经控制中断，失去了对排尿的抑制作用 ，膀胱感觉和运 右，自主排尿后残余量50～100ml为成功标准，计算排尿成 动功能丧失，致膀胱尿道呈无组织状况，膀胱和尿道协调功能 功率(成功排尿例数／总例数 ×100％ )。治疗组患者在此基 障碍而引起不能