胫骨平台闭合性骨折合并腘动脉损伤的诊治体会.pdfVIP

· 1044 · CHINESEJOURNALOFBONEANDJOINT INJURYVo1．23．NO．12．Dec，2008 的并发症或固定失败达47％，并分析原因除内固定质量、选 方法结合应用，如使用钢丝环扎固定，可将碎骨块更好地聚 材和锻炼不当外，主要有克氏针尾部遗留过长，克氏针与钢 拢 ，但有改 良张力带固定后 ，可更好地恢复及稳定整个伸膝 丝摩擦或结合不紧密等。 传动装置 ，早期功能锻炼 ，减少并发症 。因此 ，仍应将改 良 改 良张力带固定法是在AO张力带固定法基础上的改 良， 张力带固定作为髌骨骨折治疗的主要 内固定系统 。 不同之处是 2枚纵行固定的克 氏针各 自与 1股钢丝作张力带 参考文献 固定，由于 自成体系，固定简单可靠 ，固定时两侧钢丝张力 1 刘志雄 ．骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准 北京：科 可轻易调节 ，同时也可对骨折断端两侧纵 向加压调节。由于 学技术出版社 ，2005．295 多股钢丝受力，力量分散较均匀，不易发生断裂 ，克 氏针均 2 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰 等．实用骨科学．北京 ：人民军医出版 参与张力带固定 ，不易发生松动退出，即使出现 1股钢丝断 社，1998．681 裂，不会导致整个固定系统失效。另外，在绕行克氏针尾部 3 SmithST，CramerKE，KargesDE，eta1．Earlycomplicationsin theoperativetreatmentofpatellafracture．JOrthopTrauma，1997， 时钢丝几乎回绕为半环形，加压后向中心方向靠拢 ，不易滑 11 (3)：183 脱；与克氏针关系紧密，不易松动，减少其对软组织的刺 4 MehdiM ，HussonJL，PolardJL，ela1．Treatmentresultsoffrac 激。当然对于较复杂的骨折，不必每枚克氏针均用 1股钢丝 turesofthepatellausingpre—patellartensionwiring：analysisofase 张力带固定，可在主要固定系统中使用。陆裕朴等 2【]用改良 riesof203cases．ActaOrthopBelg，1999，65 (2)：188 张力带固定获得优 良复位率 96％，膝关节活动优 良率 98％。 5 刘威 ，冯峰，朱明海 等．克 氏针张力带内固定治疗髌骨骨折并发 本研究c组 24例未出现上述并发症 ，随访优 良率 100％，可 症及失败原 因分析．中国骨与关节损伤杂志 ，2005，20(3)： 能需更多病例证实，但与此优 良率较为接近。 205 髌骨骨折有时粉碎严重 ，在实际操作 中，往往需要多种 (收稿 ：2008—04—23) · 临 床 研 究 · 胫骨平台闭合性骨折合并胭动脉损伤的诊治体会 白永哲 徐铁英 李云丽一 孙彦光 关键词 胫骨平 台；骨折 ；内固定；血管损伤 ；移植 自2000年 1月～2007年 1月，笔者共收治胫骨平台闭 1．3 术后处理 患者仰卧位，患肢用软垫将大腿和踝部垫 合性骨折合并胭动脉损伤 l2例 ，报告如下。 起．使血管吻合区悬空，亦可取侧卧位，避免胭区受压。常 1 临床资料 规抗炎、改善循环、预防