基于临床麻醉“危机化管理”的模拟化教学体系的研究与构建.pdfVIP

· 66 · 中黼高等医学教育 2013年 第4期 基于临床麻醉 “危机化管理’’的模拟化 教学体系的研究与构建 郑 宏，王 江 ，马 岩，宣 燕，张 秦，马 明 (新疆医科大学第一附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011) [摘要】 目的：将 “危机化管理”的理念应用于临床麻醉的教学实践中，解决临床麻醉教学中理论与实 践、教育与需求脱节的问题 ，提高麻醉学本科生的临床能力。方法：选用临床麻醉中常见的危机事件作为素 材，提出危机化处置策略与标准化流程，编辑程序并置入 SinMan3G模拟人，应用于教学实践。通过 问卷调 查及操作考核评价其效果。结果：问卷调查显示所有学生对这一教学方法均表示满意，考核成绩优良。讨 论：该教学体系能够培养学生的危机化意识、临床技术能力和非技术能力，解决了临床见习与实习中患者资 源不足的问题。最终提高麻醉学本科生的教学质量。 [关键词] 麻醉学专业；危机化管理；模拟教学 DOI：10．3969／j。issn．1002-1701．2013．04．036 [中图分类号] G642．0 [文献标识码] A [文章编号] 1002-1701(20B)04-0066-03 “危机化管理”是美国学者在 2o世纪 60年代提出的， 病例，在没有任何提示的情况下，让学生在 SinMar~G模拟人 StevenFink将危机管理定义为 1【』：组织对所有危机因素发生 上对不良事件进行操作。随后结合视频录像和教师评估给 的预测，在分析、化解、防范危机时采取的行动 ，是组织包括 予评价。再次，通过教师讲解及学生共同讨论制定出合理的 政治的、经济的、法律的、技术的、自然的、人为的、管理的、文 处置策略。最后让这组学生再次行操作考核。此过程反复 化的、环境 的、环境的和不可确定的所有相关因素的管理。 多次练习。最终，将所有学生再随机组成小组进行考核 ，并 作为一个高风险学科，目前临床麻醉的教学I{|很少强调具体 最终记录考核成绩。 与麻醉直接相关的危机事件处理 ，缺乏对危机化处置的判断 4．考核评价。 力、识别力、思考力以及团队合作的培养。 考核由两方面组成 即技术能力和非技术能力的评价。 自2007年起，我教研室以临床病例为基础，将临床麻醉 技术能力方面又包括流程评分和操作技能评分。非技术能 中最常发生的不良事件(危机事件)作为重要素材 ，选取经典 力方面是由教师对学生在紧急时间的反应能力、决策能力、 病例，提出危机化处置策略与标准化流程 ，通过模拟人的应 合作能力等根据评价标准给予评分。该评分表格是以简单 用，建立了一套完整的模拟化教学体系。 的“有”或 “无”的形式体现。最终，将两方面三个部分所得分 一 、 研究方法 值的总和与应得的分值进行比较，所得分值的总和占应得的 1．不 良事件的筛选。 分值的9l％．100％者为优，76％．9o％者为 良，6o％．75％者为 将临床麻醉工作中所出现的并发症进行统计分析，选 出 中，而60％者为不合格。而所有的病例操作 中有 1／3不合 临床实际工作中较为频发、可造成患者死亡的严重后果及所 格则认为整体考核不合格。并最终对学生发放问卷调查表。 占比例排名前十位的常见不良事件 (失血性休克、过敏性休 二、结 果 克、困难气道、恶性心律失常、围术期心衰、苏醒延迟、全脊髓 1．学生考核成绩。 麻醉、弥漫性血管内凝血、曝术期低体温、曝术期急性心肌梗 学生整体通过率达到 (81．234-1．236)％，通过培训学生 塞)作为主要研究内容，并制定出临床路径与诊疗规范程序。 的整体成绩比较满意，各项成绩均呈正态分布，符合统计学