脱发发病机理与防治药物新进展.pdfVIP

维普资讯 第 18卷 第3期 沈 阳 药 科 大 学 学 报 VoI_L8 No．3 2001年 5月 Journ~d。fShmayangPharmaceuticalUniversity M ay2001 P．223 文章编号：1006-2858(200~)03—0223．05 脱发发病机理与防治药物新进展 韩向晖，李经才 (沈阳药科大学药学系 辽宁 沈阳 n13016) 摘要：近年由于细胞分子生物学的发展．两类常见脱发病一斑秃和脂溢性脱发的病理病因和治疗 药物有重大进展。斑秃的发病与免疫、细胞因予、神经内分泌有关．局部免疫治疗和应用免疫抑制 剂FK506是治疗斑秃较为理想的方洼。脂溢性脱发受遗传和雄激素双重髟响．5一还原酶抑制剂 和米诺地尔是 目前较好的治疗药物。中医从整体出发．分析脱发的病理病机．开发出一系列有效 的治疗方剂。采用中西医结合治疗脱发具有广阔前景。 关键词：斑秃；脂滥性脱发；发病机理 中田分类号：R96 文献标t只码：A 脱发 (alopecia)是临床常见疾病 ，随着生活水 乳头中出现黑素颗粒等多种毛囊组织学形态改 平的提高，人们对美容美发的要求 日益迫切，现代 变口]．这些病理变化与斑秃患者皮损处 的病理表 医学和祖国传统医学对此的研究也越来越受到重 现相一致。Hoffman等人研究发现 IL一1在斑秃 视。脱发可分为斑秃 、脂溢性脱发 、化疗性脱发、 的发病机制中起着重要的作用．而毛球 内 IL_1 老年性脱发等类型，其中以斑秃和脂溢性脱发发 RA和 IL-1受体的存在可能是人毛乳头细胞调节 病率最高，现从发病机理和防治药物对这两类常 皮损处 IL一1水平的主要机翩L4】。体外毛囊培养 见脱发 的国内外研究现况作一概述 。 实验表明，毛囊分泌的肝细胞生长因子 (HGF)、 胰岛素样生长因子 I型(IGF—I)能够刺激毛囊生 1 发病机理 长，阻止毛囊进入退行期 ．在调节毛囊生长和毛发 1．1 斑秃 (alopeetameata) 生长周期 中起重要 的生理作用L5】。由此可见斑 大量实验证据表 明。斑秃是一种与 自身免疫 秃的发病可能与某种或某几种细胞因子的缺乏或 有关的毛发疾病。斑秃患者皮损处毛囊周围 T 水平过高有关。另外．斑秃的发病机理还与神经 淋巴细胞浸润和毛囊上皮 、毛球部毛母质细胞上 内分泌有关。最新研究发现皮肤神经、神经营养 两类主要组织相容性抗原 (MHC I、MHD Ⅱ抗 因子、神经肽均可作用于毛囊，调控毛囊的增殖、 原)、细胞间粘 附因子一1(ICAM一1)的异常表达是 分化和凋亡。有实验证 明。斑秃患者皮损处毛囊 其病理标志。Gilhar等利用严重联合免疫缺陷病 肽能神经纤维分布异常L6J。 (severecombinedimmunodeficiencydisease，SCID) 1．2 脂溢性脱发(androgenicalopetia．AGA1 小鼠研究进一步证实斑秃是 由能够识别毛囊抗原 脂滥性脱发又称雄激素性脱发、男性型脱发。 的T淋巴细胞介导发生的l1。Christina等人利 好发于男性青壮年，具有遗传易感性还受雄激素 用T细胞克隆技术研究发现。斑秃患者皮授处T 的影响。据报道约 70％以上的脂溢性脱发患者 细胞通过释放7干扰素(1FN )和 肿瘤坏死因 有明显的家族病史，近年研究表明，AGA属于常 子(TNF-a)抑制角化细胞生长和毛囊上皮细胞增 染色体显性基因遗传，具有遗传易感性的人易脱 殖，从而影响毛发生长[23。此外+有多种与免疫 发。经典的 Hamilton人类试验模型证明雄性激