血清肌酐测定方法学进展及其评价.pdfVIP

上虞市创烨生物有限公司 地址：浙江省上虞市高新技术产业园区鸿天工业园 电话：0575 传真：0575 网址： 邮箱：sales@ 血清肌酐测定方法学进展及其评价 创烨生物技术部 摘要：综述了近年来肌酐的生理学特点、测定的临床意义、肌酐测定方法， 对肌酐测定方法进行方法学评价,提出新的化学发光检测法,并进行展望。 关键词：血清 肌酐 方法学 综述 肌酐（creatinine，cr ）是一种相对分子质量较小(Mr=113.1188)的极性有机含 氮化合物，熔点为255 ℃。肌酐别名甲基胍基乙酸内酰胺，分子式为C4H7N3O， 结构式如图1 所示[1] 。 图1 肌酐的分子结构图 1、肌酐的生理学特点 [1] 肌酐是在肌肉中肌酸和磷酸肌酸代谢的最终产物 。它是由磷酸肌酸通过脱 磷酸基，并闭合成环而形成的内脱水物。人体内肌酐包括两部份：外源性肌酐， 由食物摄取；内源性肌酐由肌肉组织代谢生成。肌酐具有水溶性(80.1 g/L，16℃) 。 除非体重异常变化，在正常情况下，人体内肌酐的含量基本稳定，一般维持在3～ 14 mg/L。肌酐是肌肉组织代谢产生的物质，它仅仅由肾小球排泄，不被肾小管 重吸收，而且由于肌酐是小分子物质不与血浆蛋白结合，所以血清肌酐浓度是评 1 上虞市创烨生物有限公司 地址：浙江省上虞市高新技术产业园区鸿天工业园 电话：0575 传真：0575 网址： 邮箱：sales@ [2]-[4] 价肾小球滤过功能的重要指标 。食物中肌酐量对肌酐的排除量影响很小。肾 功能正常时肌酐的排除率相当恒定，与内源性肌酐生成量成正比。内源性肌酐产 生量恒定，并以恒定速度释放入血中。 2 、肌酐测定的临床意义 肌酐的测定在疾病诊断中有非常重要的临床意义。下面就测定血清及尿液中 肌酐含量的临床意义分别介绍如下。 2.1 血清肌酐 肾脏机能受损时，肌酐的正常排泄受到阻碍，致使血清中肌酐含量增加，血 清中肌酐含量升高意味着肾功能受到损害，因此血清肌酐是肾脏功能的重要指标 [5] 。同尿素一样，虽然血肌酐浓度和血尿素浓度对肾脏疾病诊断有一定帮助，但 只有在肾脏病变较为严重（GFR下降至正常的50% 以下）时才会升高。由于肌酐 摄入及生成量较稳定，故测定血清肌酐浓度较血清尿素浓度更能准确地反映肾小 [6] 球的功能 。在临床上同时测定血清肌酐浓度和血清尿素浓度，在鉴别肾前性或 肾后性尿素症上有一定意义。以mg/dl计算，在正常情况下血清尿素/肌酐比值为 15～20:1 。比值下降伴血清肌酐水平正常多见于急性肾小管损害（其比值可降至 10:1），以及低蛋白摄入和严重肝脏疾病等；比值升高伴血清肌酐水平正常多见 于肾前性氮质血症如肾血流灌注不足、蛋白质分解代谢旺盛、高蛋白饮食、药物 治疗等使血清尿素水平增高的疾病，比值可高达40:1 ；比值升高同时伴血清肌酐 水平升高见于肾性病变，尿素增高水平比肌酐更显著；而肾后性因素引起氮滞留 时，血清尿素与肌酐水平同时升高，故比值变化不大。由于正常人血清尿素/肌 酐比值波动较大，因此它只能作为一个粗略的参考。 [5] 血清肌酐的浓度测定还用于慢性肾功能不全的分期 。第一期( 肾功能不全 代偿期):GFR 50～80ml/min，Scr 133～177 μmol/L 。第二期( 肾功能不全失代偿 期):GRF 50～20ml/min ，Scr 178～442 μmol/L 。第三期(肾功能衰竭期): GRF20～ 10ml/min，Scr 443～707 μmol/L 。第四期(尿毒症期):GRF10ml/min ，Scr707 μ 2 上虞市创烨生物有限公司 地址：浙江省上虞市高新技