补肾活血汤治疗糖尿病肾病60例.pdfVIP

陕西中医 2010年第 31卷第 8期 963 讨 论 1 美国糖尿病学会 2004年有关糖尿病 积 ，病变较重 ，难治_2]。笔者认为其病机特点是起于阴 肾病现状的简要研究报告微量 白蛋 白尿的重要性在于 虚 ，根系在肾精亏乏，迁延 日久，伤 阴耗气 ，以致气阴两 它是糖尿病肾病最早的临床诊断，需要每年在糖尿病 虚 ，脾 肾俱损 。脾失传输 ，肾失开阖，津液不归正化 ，则 人群中筛查微量 白蛋 白尿 ，将其在 肾病 的最早阶段检 变生水湿 、痰浊、瘀血等病理产物 ，而终成微型癞瘕 ，其 查 出来 。糖尿病肾病的全过程都必须治疗 ，在刚出现微 中，正气的虚损是贯穿本病病情发展的主线 。故治疗 以 量 白蛋 白尿的早期即应开始治疗。近几年人们对尿微 健脾补肾，益气活血为基本治则 ，自拟丹芪二仙汤为基 量 白蛋 白检测有 了深入的认识 ，被称为 20世纪 8O年 本方，方中黄芪、生地、金樱子健脾益气 ，益肾养 阴，并 代对糖尿病学的两大贡献之一 。目前肾损伤诊断多以 兼顾气阴之不足 ；辅以茯苓、猪苓、郁金健脾舒肝 ，利水 尿素氮、肌酐、尿蛋白作为检测指标 ，上述指标正常时， 渗湿 ；当归、丹参活血化瘀 ；金樱子、芡实为水陆二仙 其 中有相当比例的 2型糖尿病患者 已发生微量 白蛋 白 丹 ，滋阴补肾，养精固摄 ，并于临证时结合兼证进行加 尿，这种潜在的肾损伤过去难 以早期发现，往往错过早 减 ，全方共奏健脾 、舒肝 、益 肾，补气养 阴、活血化瘀之 期治疗时机 。在患者 尚未出现尿蛋 白之前对其进行早 功 ，脾肾得运 ，气血调和，痰湿郁瘀得解。现代研究表 期诊断和采取有效的治疗和监控 ，可以有效 的预防糖 明：黄芪 、丹参均能扩张肾血管，改善肾血流量。黄芪还 尿病并发症的发生和发展 。糖尿病肾病的发生与代谢 能促进机体免疫反应 ，提高细胞免疫和体液免疫功能， 紊乱 ，自由基损伤，蛋 白非酶糖基化，多元醇通路活性 并能减轻免疫复合物对 肾小球基底膜的损伤，对肾炎 增强 ，血液动力学障碍，凝血机制失调等有关 。目前对 的发病有阻抑作用 ，能延迟尿蛋 白与胆 固醇的发生。丹 糖尿病肾病的治疗大多采用严格控制血糖、控制血压、 参抗凝改善微循环 ，改变局部病灶的缺氧、缺血状态， 低蛋 白饮食等措施 ，但有关研究表明并不能从根本上 使。肾小球、肾小管得以修复与再生_l3]。近年来 中医药的 阻止 肾脏病变 的进展l】j。 研究表 明中药在糖尿病并发症的预防治疗方面有一定 2 迄今 ，尚无有效方法控制糖尿病 肾病、肾功能 的优势 ，正在进行进一步的探索。 损害的 自然进展 ，国内外学者多主张对临床期糖尿病 在治疗过程 中，笔者体会到病程短 ，并发症轻 ，血 肾病进行早期防治 ，以逆转或阻止肾损害的进程 ，一些 糖控制较好的患者见效较快 ，因此 ，定期检测尿微量 白 有效的药物如血管紧张素转换酶抑制剂、醛糖还原酶 蛋 白，每年 1次，已增高者应每 3个月测试一次，对疗 等不断被发现 ，但 由于西药化学制剂对人体 的损害及 效好坏与疗程长短，具有非常重要 的意义。 副作用亦不容忽视 ，因此中医中药备受青睐 。祖 国医学 ， 参考文献 对糖尿病 肾病的病机演变规律认为，实质上是 中医消 [1] 王海燕．肾脏病 学EM]．北京：人 民卫生 出版社 ， 渴病久治不愈 ，伤阴耗气 ，痰热郁瘀互结 ，阻于络脉 ，形 1996：958—959． 成微型瘸瘕 ，由瘕 聚渐成癞积的过程。 “聚者，聚也 ，聚 [2] 戴京璋 ，吕仁和 ，赵进喜，等．糖尿病 肾病 中医治疗