跟骨牵引结合管形石膏外固定治疗胫骨不稳定性骨折疗效观察.pdfVIP

■嘧露目窝嘤 引起的心、脑、肺功能抑制，提高心肺复苏的成功率目。纳洛酮作 6月我院对胫骨不稳定性骨折采用跟骨牵引结合管形石膏外 用于中枢神经系统，阻断阿片类受体，促进儿茶酚胺类物质的 固定方法治疗，取得满意疗效，现报告如下。 释放，抑制交感神经系统兴奋。 1 临床资料 心肺复苏首先应该尽快恢复 自主循环，肾上腺素作为一线 1．1一般资料 30例胫骨不稳定f牛骨折患者中男 22例， 药物应用于心肺复苏，但其增加心肌耗氧量。联合应用纳洛酮 女8例；年龄最小5岁，最大 76岁，平均年龄42岁 。受伤原 可以协同肾上腺素，提高儿茶酚胺的水平，稳定细胞内稳态 ，保 因：车祸撞伤 10例，重物砸伤 8例，击打伤 4例 ，摔伤 8例 ； 护心肌 ，减少肾上腺素的副作用，加快 自主循环的恢复，提高患 8例合并有开放性伤口，余22例均为闭合性骨折。开放性伤口 儿的生存率嘲。 均在8h内行清创缝合。 本研究结果表明，在心脏、呼吸骤停的患儿中应用纳洛酮， 1．2 治疗方法 助手将患肢在牵引下放于布鲁斯架上。 可以明显改善患儿的临床症状 ，缩短恢复时间，提高生存率，值 常规消毒铺巾，局麻后用4号骨圆针从跟骨结节内侧(跟骨结 得临床广泛应用。 节下缘和内踝连线之中点)向外侧穿出，先给予患者 5kg的重 参考文献 量牵引，牵引2h后床头摄x线片观察骨折对线和有无过牵， [1]林翔，郑伟，朱宏刚．盐酸纳洛酮在心肺脑复苏急诊抢救中的应用叨． 再适当增加或减少重量。1d．2d、1周、2周、3周摄床头x线片 中国厂矿医学，2006，19(1)：18—19． 复查，依据骨折对位对线的情况可加用小夹板及时纠正残余移 [2】陈爱勇，高辉，刘大伟 ，等．纳洛酮在小儿心肺脑复苏中的应用叨．中 位。应用夹板时要注意观察患肢肿胀程度和末梢血运，有开放 国sl,JL急救医学，2011，18(2)：149—150． 性伤 口者要注意及时换药观察伤 口情况 。维持牵引2周 3【】饶先伟，叶泽兵，林德仿，等．肾上腺素联合垂体后叶素和纳洛酮在 4周，保留牵引针在助手的扶持和牵引下给予管形石膏固定。 心肺复苏中的应用研究[J】岭南急诊医学杂志，2010，15(5)：397— 在牵引下等待石膏凝固后，摄片复查 ，如有成角畸形可即时楔 398． 形矫正，再行牵引，等石膏干燥后去除牵引包扎针眼。 (收稿 日期：2012—09—23) 1．3 疗效判定标准 参照 《中医病证诊断疗效标准》1]进【 行评定。治愈：对线对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，局部 跟骨牵引结合管形石膏外固定治疗 无压痛、叩痛，伤肢无明显缩短，骨折成角 5o，膝关节伸屈功 胫骨不稳定性骨折疗效观察 能受限15。，踝关节伸屈活动受限5。；显效：对线对位可， 尚有连续性骨痂通过骨折线，伤肢缩短 13(111，骨折成角 梁志壮 lO。，膝关节伸屈功能受限30o，踝关节伸屈活动受限 (文水县人民医院，山西 文水 032100) 10。；好转：对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢缩短 2cm，骨折 成角15。，膝关节伸屈功能受限45。，踝关节伸屈活动受限 摘【要】目的 探讨跟骨牵引结合管型石膏外固定治疗胫