糖尿病社区-医院一体化管理模式的探索.pdfVIP

糖尿病社区一医院一体化管理模式的探索 国情 的管理糖尿病的最佳模式，2009～ 缝、廉价优质的糖尿病一体化管理模式。 谢小平 2011年运用该模式管理2型糖尿病患者 ②评价方法 ：通过观察管理前后糖尿病患 361002福建厦门市思明区中华街道社区 1412例，并取得显著效果 ，现总结报告 者行为方式、血糖 、糖化血红蛋 白、血脂 、 如下。 肝肾功能及慢性并发症等指标变化情况 卫生服务中心 来评价管理效果。 资料与方法 统计学处理：计量资料以( ±S)表 2型糖尿病患者 1412例，均符合世 示，比较采用 t检验；计数资料 比较采用 摘 要 目的：探索糖尿病社区一医院一 界卫生组织 (WHO)(1999年)糖尿病诊 检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 体化管理模式、管理效果及其存在的问 断标准。无严重全身性疾病 ，包括严重 题 ，为制定糖尿病控制提供依据 。方法 ： 心、脑、肾疾病或肿瘤等，自愿参加糖尿病 结 果 收治 2型糖尿病患者 1412例．进行行为 管理的患者。其 中男 713例，女699例， 管理前后各种危险行为人数变化情 习惯、血糖、糖化血红蛋 白及其他代谢指 年龄 37—71岁，平均 54．8±10．2岁 ；病 况比较：1412例糖尿病患者管理后各种 标测定，管理前后进行对 比。结果：糖尿 程2—31年 ，平均 12．0±9．8年。 危险行为人数较管理前减少，差异有统计 病患者经过社 区一医院一体化管理后不 社区卫生服务中心慢病管理团队：负 学意义 (P≤O．O1)，见表 1。 良行为习惯的人数较前减少，血糖及糖化 责筛查发现本社区糖尿病 ，制定本社区糖 管理前后相关指标 比较：1412例糖 血红蛋 白得到有效控制的人数较前增多， 尿病患者的体质指数、腰围、收缩压、舒张 尿病管理计划 ，为患者建立健康档案 、家 血糖总体控制情况及其他各项代谢指标 庭健康档案、糖尿病患者管理档案，负责 压、总胆固醇 、甘油三酯、低密度脂蛋 白、 均较管理前有明显改善，管理前后差异有 日常诊治、饮食、运动指导 、健康讲座 、定 尿微量清蛋白、糖化血红蛋白等指标较管 统计学意义 (P0．01)。结论 ：糖尿病社 理前明显改善，差异有统计学意义 (P≤ 期随访等。 区一医院一体化管理模式不仅能降低死 厦门大学附属第一医院 内分泌科 0．01)，见表 2。 亡率、并发症、致残率，而且在提高患者生 (糖尿病专科)：制定糖尿病综合诊治方 存质量、充分合理利用医疗资源、降低医 案 ，对糖尿病及高危患者进行糖尿病慢性 讨 论 疗费用等方面都有广阔前景。 并发症筛查，提供社区糖尿病转诊平台及 目前，我国糖尿病控制的现状远不尽 关