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继发性不孕症 128例相关因素及病 因分析 疫检查抗精子抗体(ASAB)，宫颈分泌物 史，但有宫腔或盆腔操作史，而后存在输 朱莉 张若鹏 取衣原体 (cT)、支原体 (uu)检查等。 卵管病变。本组病例35例盆腔炎，52例 671000大理学院附属医院 (云南大理市) 输卵管病变中有50％并无人流史，但有 结 果 宫腔或盆腔手术史。这说明手术创伤、流 摘 要 目的：探讨继发性不孕症相关因 女性继发性不孕症病因比较复杂，本 产后引起的并发症感染出血或组织残留 素和病因，为防治和降低发 生率提供依 组统计中有人工流产史 (包括药流、自然 均可引起输卵管或输卵管周 嗣组织的损 据。方法 ：通过对到生殖科就诊 的 128例 流产)65例(50．8％)，输卵管病变 (阻塞、 伤及粘连，从而导致不同程度的输卵管病 继发性不孕症妇女的病史和诊治资料进 积水、粘连)52例 (40．6％)，盆腔炎32例 变。大量资料分析显示，继发性不孕的风 行回顾性分析。结果：继发性不孕症的主 (25％)，月经不调25例 (19．5％)，子宫 险与人流次数成正比，人流次数越多，引 要原因有人工流产、输卵管病变、子宫内 内膜异位症 15例 (11．7％)，多囊卵巢综 起继发性不孕的风险越高。本组病例中 膜异位症、性传播疾病，相关因素中，性和 合 征 20 例 (15．6％)，ASAB50 例 65例人流史 中有 60％系第 1胎人流， 生殖健康知识缺乏的女性 占较大比例 (39．1％)CT、UU感染45例 (35．2％)，异 30％有 2次人流史，约 50％为婚前人流 结论：多种病 因可引起女性继发性不孕 位妊 娠 8例 (6．3％)，葡 萄 胎 2例 史。因此加强青年女性生殖健康教育 ，减 症 ，由于人工流产所 占比例最大并且是能 (1．6％)。人工流产术后是继发性不孕 少不完全性行为的发生和第一胎人流的 防治的重要措施，减少人流率，可有效降 症的高度危险因素。 发生，是降低人工流产率、减少继发性不 低继发性不孕症的发生率。明确病因，规 相关因素中，本组继发性不孕症者中 孕的重要措施。作为基层医务工作者 ，我 范化治疗可提高再次妊娠率。 有50％有人工流产史 ，其中意外妊娠 5O 们有义务积极开展这方面的宣传教育工 关键词 继发性不孕症 病 因 相关因 例 (76．9％)，未采取避孕措施 64例 作，促使继发性不孕症 的发生率有所下 素 (50％)，曾有过烟酒嗜好及不 良性行为 降。另外，积极防治生殖道感染，严格手 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 仅 2％。 术中无菌操作 ，术后做好预防性感染，尽 33．O81 量避免不必要的官腔或盆腔操作也是尤 讨 论 为重要的原因之一。 近年来，不孕症的发生率有