海马病变特点及手术治疗.pdfVIP

中南大学学报（医学版） 　２０１０，３５（１２）　　ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ．ｘｙｓｍ．ｎｅｔ １２８２ ＪＣｅｎｔＳｏｕｔｈＵｎｉｖ（ＭｅｄＳｃｉ） 海马病变的特点及手术治疗 蒋星军，杨治权，袁贤瑞，伍军，袁盾，李学军，侯永宏 （中南大学湘雅医院神经外科，长沙４１０００８） ［摘要］　目的：总结海马病变的临床特点及手术治疗效果。方法：对２００５年８月至２０１０年４月在 我科手术治疗的４４例海马病变的临床特点进行回顾性分析，了解其手术结果和并发症。结果：４４例病 人中以癫痫为首发症状者有４０例，占９０．９％。病理结果为：胶质瘤 １８例，海绵状血管瘤 ９例，海马硬 化 １２例，海马皮质发育不良２例，非典型性增生、外伤性疤痕及软化灶各 １例。其中１３例行前 内颞叶 切除术，３１例经侧裂行选择性杏仁核海马及海马病变切除术。癫痫病人随访 ３７例，平均随访时间 １５．７月，其中Ｉ级２７例（７３．０％），ＩＩ级５例（１３．５％），ＩＩＩ级４例（１０．８％），ＩＶ级 １例（２．７％）。围手 术期无死亡，偏瘫 １例，明显视野缺损 ２例。胶质瘤病人术后随访期间远处复发死亡 ２例。结论：海马 病变以癫痫为主要临床表现，手术治疗效果满意，并发症少。 ［关键词］　 海马；　经侧裂入路；　前颞叶切除术 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２７３４７．２０１０．１２．０１４ Ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓｌｅｓｉｏｎｓ ＪＩＡＮＧＸｉｎｇｊｕｎ，ＹＡＮＧＺｈｉｑｕａｎ，ＹＵＡＮＸｉａｎｒｕｉ，ＷＵＪｕｎ，ＹＵＡＮＤｕｎ， ＬＩＸｕｅｊｕｎ，ＨＯＵＹｏｎｇｈｏｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＸｉａｎｇｙａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００８，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆ ４４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓｌｅｓｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎＡｕｇｕｓｔ２００５ａｎｄＡｐｒｉｌ２０１０．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｓｅｉｚｕｒｅａｔｔａｃｋ ｗａｓｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｓｙｍｐｔｏｍａｍｏｎｇ４０ｏｆｔｈｅ４４ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｒｅｖｅａｌｅｄ１８ｇｌｉｏｍａｓ， ９ｃａｖｅｒｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ，１２ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２ｆｏｃａｌｃｏｒｔｉｃａｌｄｙｓｐｌａｓｉａ，１ａｔｙｐｉｃａｌｈｙｐｅｒｐｌａ ｓｉａ，１ｉｎｊｕｒｙｇｌｉａｌｓｃａｒ，ａｎｄ１ｅｎｃｅｐｈａｌｏｍａｌａｃｉａ．Ｔｈｉｒｔｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄａｎｔｅｒｉｏｒｍｅｄｉａｌｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅｃｔｏｍｙａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ３１ｒｅｃｅｉｖｅｄｌｅｓｉｏｎｅｃｔｏｍｙｏｒｓｅｌｅｃｔｉｖｅａｍｙｇｄａｌｏｈｉｐｐｏｃａｍｐｅｃｔｏｍｙｖｉａｔｒａｎｓｓｙｌ ｖｉａｎａｐｐｒｏａｃｈ．Ａｎａｖｅｒａｇｅｏｆ１５．７ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗｕｐｗａｓａｃｃｏｍｐｌｉｓｈｅｄｉｎ３７ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＥｎｇｅｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ：ＧｒａｄｅＩ７３．０％ （２７／３７）， ＧｒａｄｅＩＩ１３．５％（５／３７），