多排螺旋CT诊断肺隔离症的价值.pdfVIP

· 1052 ‘ 塞 医垫 查 监 Q 箜l L』!l旦fI tiL e ! es )【lb1201I，Vo止18，No．10 有侧椎静脉治疗前 1．50cm，治疗后 1．00cm；左肾静脉治疗前 大小及形态。增强扫描及可清晰显示肝脏实质灌注情况，能清 2．()0cm，治疗后 1．20cm；有肾静脉治疗前 1．80cm，治疗后 晰显示肝静脉、下腔静脉有无狭窄及充盈缺损；r】静脉及分支 0．98cm；脾脏 、右肾周围迂曲静脉治疗前有，治疗后无。 是否扩张以及侧支循环开放情况。_二维血管重建 像 清晰、 3 讨 论 直观。CT检查快速而准确 ，能对95％的 加综合征作 准确 3．1 布加综合征的病凶及病理基础：发生部位可为下腔静脉 诊断。下腔静脉造影或 E下腔静脉联合造影可清晰显示病变 上段、肝段及肝 内小静脉。病因主要为下腔静脉或肝静脉内 的部位、长度 、类型 、范围及病变两侧下腔静脉的压 梯度。 纤维性隔膜形成 ，先天性血管发育异常，静脉内血栓形成或 DSA是诊断布加综合征最可靠的方法 ，对治疗仃重 指导意 肿瘤压迫等。下腔静脉闭塞以血栓形成为主要原因，血栓机 义 。 化后形成膜或节段性增生 ，外形及结构表现多样化 ，甚至见 3．4 介入治疗的临床价值：布加综合 II采『JH手术及介入治 钙化。多见于易凝血者，如系统性红斑狼疮 (SLE)、口服避孕 疗。手术治疗难度高，并对患者创伤大， 血较多，患 恢复较 药及骨髓异常增生症患者；呼吸、咳嗽等创伤易致血流沉积 慢。而微创介入治疗仅在颈部或腹股沟区局部麻醉 穿刺 置 于肝段静脉内。本组中 1例见隔膜处钙化，另 1例患者有 3 入导丝及导管，伤 口不易出血，2～3d可完伞恢复 I。2例病情 年反复咳嗽病史，均符合血栓形成学说。有分析指出下腔静 较重患者介入治疗后肝脏灌注明显改善 ，肝淤m明显减轻，fJ!11j 脉内膜纤维性增厚及隔膜形成是由于血栓机化所致 ，下腔静 支循环明显减少，扩张程度减轻。片 日．患者临床症状明显缓 脉 内膜增厚达肝静脉出口处致肝静脉阻塞。肝静脉流 道梗 解 ，说明介入治疗非常有效。一次介入治疗效果小满意，町以 阻致肝窦内压力增高 ，肝小叶中心充血和缺氧致肝细胞坏死 再次采用介入治疗。微创介入治疗效果好，／}亡其埘单纯性 F辟空 再生，肝纤维化及肝肿大。下腔静脉完全阻塞者多有侧支循 静脉局限狭窄及下腔静脉隔膜型阻塞治疗效 好。介人治疗 环形成；节段性不全性狭窄可尤侧支循环开放 。 在布加综合征的治疗中起十分重 作用 3．2 布加综合征分 ： 加综合征分为4型：I型：下腔静脉 参 考 文 献 膜型(不全性 、完全性阻塞)；Ⅱ型：下腔静脉节段型(不全性、 …1 郭佳慧，梁海艺，马淑萍．彩色多普勒超声诊断 J『】综【合征． 完全性节段性阻塞)；Ⅲ型：肝静脉型 (膜性 、节段性阻塞)；1V 实用医技杂志，2005，I2(10B)：2884． 型：下腔静脉合并肝静脉型。下腔静脉及肝静脉阻塞分为膜 f21 黄学芳．下腔静脉滤器置人联合溶栓治疗下肢深静脉札l怆的{厂l 性或节段性 ，膜性阻塞分为有孔膜性阻塞 、无孔薄膜性及厚 理．(fj西医药杂志，2008，37(10)：957． 3 李保 ，张悟棠，孔永梅 ．呐钠索埘冠心病择 绛皮 状动脉介 膜性阻塞。本组 中I型 1例，为完全性薄膜型阻塞；Ⅱ型2 入治疗预后的预测分析．中 约物 j临眯 ，2009，9(7)：655— 例，为不全性节段型阻塞；IV型 1例，为不全性节段型阻塞。 657． 3．3 螺旋CT及DSA在布加综合征诊断中的价值 ：螺旋CT