描述性流行病学研究方法.pptVIP

传 染 病 监 测 北京大学公共卫生学院 流行病学与卫生统计学系 刘民 一、定义疾病监测是连续、系统地收集卫生问题的 资料、经过分析、解释后及时反馈和利用 卫生信息的过程。又流行病学监测 (epidemiological surveillance)? CDC 的 定 义 (1986 年 )? “流行病学监测是连续地、系统地收集、 分析和解释同公共卫生计划、评价有关 的资料,及时地将资料传达给应该知道 的人。监测的最后一个环节是把监测资 料用于预防和控制疾病。一个监测系统 应具备将资料收集、分析和传达以及同 公共卫生项目联系起来的功能。” 监 测 系 统 医疗保健系统 公共卫生机构 报告 数据 事件 分析及解释 评价 反馈信息 干预/ 行动决策二 、 监 测 的 目 的1、了解疾病模式,确定主要公共卫生问题2、发现异常情况,查明原因、采取干预措 施3、预测疾病流行,估计卫生服务需求4、确定危险因素和高危人群5、评价干预效果三 、 监 测 的 主 要 特 征及时性:实施有效的干预措施代表性:提供一幅准确定疾病时间趋势图灵敏性:确认患病者一般进行治疗,隔离 火其他的干预措施特异性:排除无病者四 、 监 测 的 步 骤1、建立监测机构,收集相关资料??社会人口学资料;与疾病有关的资料;各种干 预措施的资料2、分析资料??疾病的自然史、流行过程、变化趋势、影响因 素、防治效果3、反馈信息 ??采取干预措施 4、利用信息五 、 监 测 系 统 的 运 行1、监测事件报告2、数据的收集3、数据分析与解释4、信息反馈5、干预措施实施6、评价干预效果监 测 系 统 医疗保健机构 公共卫生机构 报告数据 事件 分析 解释 评价 反馈 干预/ 行动 信息决策监 测 : 卫 生 事 件 医疗保健机构 公共卫生机构 卫生事件报告 数据数据疾病综合症 如流感样病例ILI, 黄疸 分析 解释公共卫生问题 如,抗菌剂耐受 评估环境 如,动物携带者,水 反馈 决策 信息 干预行动 决策监 测 : 卫 生 事 件公共卫生机构 医疗保健机构 监测的人口报告数据 数据全体人群: 哨点 ? 全体高危人群 分析 解释分母 评估 反馈 信息 干预/ 行动决策监 测 : 卫 生 事 件 公共卫生机构 医疗保健机构 数据来源报告数据 数据法定报告系统生命统计 分析 解释调查 评估实验室 反馈 干预行动 信息 决策 监 测 : 卫 生 事 件 公共卫生机构 医疗保健机构 报告 病 例 定 义数据 数据临床/ 实验室/ 流行病学分类 疑似、临床诊断、确诊 分析 解释 评价 反馈信息 干预/ 行动 决策六 、 监 测 系 统 的 类 型1、法定疾病(传染病报告2、病例为基础的监测 /症状为基础的监测 (不明原因肺炎的监测系统、类流感病例监测系统) 3、社区或人群为基础的监测:生育健康监测系统 4、医院为基础的监测:出生缺陷监测系统 5、实验室监测:流感监测系统 6、哨点监测:我国HIV监测系统 七 、 监 测 内 容不同的监测系统监测的内容不同??疾病监测系统(传染病、慢性病等)??症状监测系统(发热、黄疸、流感样疾病等)??公共卫生问题监测(出生缺陷、耐药等)??行为危险因素监测(吸烟、饮酒、性行为、共用 注射器等)??环境监测(动物媒介、水、空气等)以实验室为基础的监测 报告 阳性标本 临床标本 以临床为基础的监测 就医 疾病 以社区为基础的监测 感染 血清学测量 危险因素测量 暴露八 、 监 测 人 群不同类型的监测系统监测人群不同??全人群(分层整群随机抽样)??高危人群(哨点人群)??方便人群(产前门诊、职业体检等)九 、 监 测 方 式??长期、连续地收集??定期横断面调查报 告报告类型:被动监测、主动监测报告频率:立即报告、固定时间报告 (周、月、年)报告方式:个案报告、累计数目报告方法:文件报表、电话/传真、电子 邮件、网络在线直报数 据 收 集数据特征:??数据来源??数据质量??长期监测:内容、方法变化?数据有效性:??缺失??重复??偏倚数 据 分 析描述性分析??时间分布??地区分布??人群分布信 息 解 释 与 反 馈形成假说??与三间分布特征相关的??病原体、传播途径反馈??疫情简报??报告??信息发布(新闻发布会、媒体)干 预 措 施 实 施疾病控制措施??快速反应??病例管理??预防措施政策措施??政策调整??预测、规划??流行准备