急性心肌梗死并发恶性心律失常11例心电监护及护理.pdfVIP

蚌埠医学院学报 年 月第 卷第 期张金山.现代腹部介入放射学.北京:科学出版社,: 单信芝,李英兰,张凌云.经导管肝动脉化疗栓塞术后穿刺肢. 体制动及卧床时间的探讨.中国实用护理杂志, , 吴恩惠,刘玉清,贺能树.介人性治疗学.北京:人民卫生: ? . 出版社, :?. 郝润娥.经皮股动脉穿刺灌注化疗及栓塞治疗中晚期肝癌的严秀乔.原发性肝癌病人介入治疗术后并发症的预防护理 不良反应护理.护理研究, , :? . .中国现代 床医学杂志, ,: ? . 本文编辑 章新生张海林,张嘉明,王燕.血管介入术后病人不同卧床时间的对 比研究.护理研究,, :?. 文章编号 ?护理学急性心肌梗死并发恶性心律失常 例心电监护及护理 王 茜,阚新梅,高 影,梁晓丽,许 梅 摘要 目的:总结急性心肌梗死并发恶性心律失常的心电监测及护理经验。方法:对 例急性心肌梗死并发恶性心律失常 患者行心电监护并观察,及时处理各种类型的心律失常。结果:密切观察急性心肌梗死患者的心电图变化,可早期发现恶性 心律失常,除 例心室颤动患者家人拒绝除颤自动出院外,其余均抢救成功好转出院。结论:早期完善的心电监护能及时发现 急性心肌梗死并发恶性心律失常,并及时处理,利于早期救治。 关键词 心律失常;心肌梗死;心电监护;护理 中国图书资料分类法分类号 . 文献标识码急性心肌梗死 , 护理 是冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌 . 急诊护理 立即静卧、吸氧,禁止一切活动,床 严重而持久的缺血,从而导致心肌细胞坏死,是临床 上大小便。建立两路有效静脉通道:一路静脉输注 上常见的一种急危重症 。可并发心律失常、 抗心律失常药物,另一路输注营养心肌药物。选择 心源性休克、心力衰竭等,其中心律失常尤为多见。 上肢较粗大的静脉行留置针给药。及时行心电监 现就我科收治的 例并发恶性心律失常患者 护。密切观察生命体征、尿量及胸痛症状的改变;做 的心电监护及护理作一报道。 好各项记录,以便及时发现心律失常、心源性休克、 临床资料 心力衰竭等。 . 一般护理 患者绝对卧床休息 周,如仍 年 月至年 月,我科收治 例 有心律失常,应延长卧床时间,避免由于活动而增加 并发恶性心律失常患者,男 例,女 例;年龄 心脏负担和耗氧量。心肌梗死患者急性期给予氧气~ 岁。临床表现:心前区压榨样疼痛,胸闷,伴 吸人/ ,间断吸氧,维持 ? 。由于患者长 窒息,大汗淋漓,并有恐惧、焦虑、紧张情绪。 例 期卧床,肠蠕动减弱,可导致便秘。指导患者低脂、 患者均经心电图、心肌酶等检查确诊。其中急性下 低盐、低热量、低胆固醇和富含维生素的饮食,少 壁梗死 例,前间壁梗死 例,前壁梗死 例,广泛 食多餐,忌过饱和暴饮暴食,禁辛辣刺激性食物。指 前壁梗死 例,心内膜下心肌梗死 例;并发室性期 导陪护人员在患者腹部依结肠走行方向做环形按 前收缩 例,室性心动过速 例,窦性心动过缓 摩,以助排便;便秘者用开塞露肛塞,必要时行低压 例,心室颤动 例,房室传导阻滞 例,房扑 例。 盐水灌肠,嘱咐患者切不可用力排便。患者病 除 例室颤患者家人拒绝除颤自动出院外,其余均 情重且病情变化快,在急性期心电极不稳定,易发生 抢救成功好转出院。 心律失常,因此排便时尽可能对其心电监护。 . ?心理护理 起病急,发展快,且因限制活 动和探视,患者易出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪 收稿日期 和心理状态,使心率加快,心脏负担加重,诱发和加 作者单位 安徽省萧县人民医院内科, 作者简介 王 茜 一 ,女,主管护师. 重病情,对疾病的转归有很大的影响。我们针对不 , ,. , .同年龄、性别、性格等特点进行沟通交流,说明治疗 着临床心电学以及对恶性室性心律失常研究的进 方法、护理计划、注意事项等,消除其思想顾虑,树立 展,一些心电学指标已经用来预测恶性室性心律失 常。目前常用的有间期以及离散度 , 战胜疾病的信心,保持良好的心理状态,有利于疾病 的治疗。波 和 或 波电交替等,这些指标常 . 心电监护 及时建立心电监护记录,每记 出现于恶性室性心律失常之前,特别是室性心动过 录心律、心率及心电波形的动态变化。心电监护操 速、心室扑动或心室颤动之前,因此有重要临床预测 作前应将患者胸前皮肤的污垢、油脂及汗液清洗干 价值。所以,心电监护过程中,应该及时监测这些心 净,晾干,再将电极片与皮肤紧密接触,通过增减波 电变化,尽早向医生汇报,及时采取治疗措施,防止 幅即选择不同的导联使各波形清晰易辨认,避免产 意外发生。 生干扰波。按照英文字母标志,将 根导联线按对 讨论 应关系放好,电极片不能放置心尖部及心底部,以防 患者需要电复律时影响除颤电极板的放置,耽搁电 恶性心律失常是严重并发症之一。完善 复律时间及影响心肺