急性心肌梗死发生电风暴15例分析.pdfVIP

. . 江西医药 年 月 第 卷 第 期., 急性心肌梗死发生电风暴 例分析 熊宁 王 强 吴珊燕 【摘要】目的 总结急性心肌梗死, 患者发生电风暴的治疗经验..方法 对 例电风暴 患者的资料进行回顾性分析.电风暴定义为内自发室性心动过速或心室颤动≥ 次.需要紧急治疗者包括抗心律失常药物 和电复律或电除颤。结果例 ,发生电风暴 例,发生率为. %.与前壁心肌梗死有关的电风暴 例。占 .%. 例 电风暴患者静脉使用药物治疗. 例给予直流电同步或非同步电复律. 例死 :。结论 电风暴患者应及时给 电复律或 非同步电复律。药物治疗可以减少电风暴的复发次数。尽早开通梗死相关的动脉是治疗电风暴的基础。 关键词】心律失常;电风暴;诊断;治疗 【中图分类号】. 电风暴 与室性心动 或非同步电复律.点击次数最多的患者为 次.一 过速室速风暴、交感风暴和 电风暴是同义语。 次的电击的最大能量为焦耳 有 例患者当时 患者中约有 %一 %发生电风暴.心肌梗死或 血钾浓度为 ./例静脉给予尿激酶溶栓治 心绞痛的患者发生电风暴的危险性是健康者的 . 疗. 例行冠状动脉支架植入术 所有电风暴患者停 倍.而且还有部分患者以电风暴为首发症状, 用可能导致心律失常药物.根据具体病情进行心电 本文回顾分析了在我院住院期问发生的 例急 监护、纠正电解质、酸碱失衡,使用硝酸酯类药物,抗 性心肌梗死电风暴的治疗情况 心衰,抗血小板。抗凝等治疗。 资料与方法 结果 . 一般资料 年 月一 年 月因在 例电风暴患者死亡 例:其余 例按出院 前心功能 法 : 级 例、Ⅱ级 例、Ⅲ级 我院住院患者 例,发生电风暴患者 例,发生率 为 %。 例电风暴者中,男 例,女 例,年龄 例,动态心电图显示:短暂室性心动过速 例, 室性早搏多于次者 例.室性早搏少于. . 岁 的诊断标准:必须至少具 备下列 条标准中的 条: 缺血性胸痛的临床病 次者 例 史; 心电图的动态演变; 心肌坏死的血清心肌 讨论 标志物浓度的动态改变例电风暴者不同程度出 有资料表明心肌缺血是发生电风暴最常见的原 因.而急性心肌梗死更易发生.有统计表明:室颤在 现心前区不适、胸闷、面色苍白等, 例直接出现阿一 斯发作 心电监测显示室性心动过速 例.心室颤 急性心肌梗死中发病率为 %一 % 后,心肌 动 例,室性心动过速与心室颤动交替发生 例。 细胞发生缺血、变性、坏死、再灌注损伤、交感神经活 . 电风暴定义 内自发 次或 次以上的室 动等变化.同时心电活动亦发生紊乱,梗死部位希 性心动过速室速 和或心室颤动室颤 ,并且不能 氏一浦肯野系统折返、自律性异位电冲动活性增高. 自行终止.引起严重血流动力学障碍而需要立即处 室速、室颤发生阈值下降,电风暴由此易于发生。如 理包括药物、电复律或电除颤等治疗的急性危重性 果导致心电活动紊乱的心肌缺血持续存在.则室颤 症候群 室速反复发作.电风暴就此形成 . 电风暴与心肌梗死部位 同期入院的 电风暴的临床症状主要表现为突发的晕厥、晕 厥先兆、心悸、胸闷、心前区不适、面色苍白、出汗、虚 例。电风暴 例发生率为 . %。 例电风暴分布 如下:广泛前壁心肌梗死电风暴 例,前壁心肌梗死 脱、头晕等,有些患者仅仅表现为意识障碍。电风暴 例,前间壁心肌梗死 例,下壁心肌梗死 例,下壁 发生的室速、室颤,通常不能自然终止,需要进行电 及右室心肌梗死 例、非 抬高心肌梗死 例。 转复和电除颤等干预治疗。尤其对于室颤、伴有低 . 治疗方法 例电风暴患者因血液动力学稳定. 血压休克的室速患者应尽早进行电除颤和电复律。 例静脉使用美托洛尔. 例给予艾司洛尔. 例使 因电复律、除颤对人体的损伤极小,因此不限制使用 用胺碘酮.均恢复窦性心律。 例给予直流电同步 次数。 对于持续性室速而血流动力学无明显异常的电 作者单位: 鹰潭.江西省解放军第医院