自拟疏肝健脾理肠汤合培菲康治疗肠易激综合征临床观察.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2011年第2l卷第 10期 ng ：兰! ： !! 723 · 病例报道 · 周。治疗期间停用其它相关药物，饮食规律，清淡易 消化，忌食产气食物，如奶 、豆制品，忌食辛辣、咖 自拟疏肝健脾理肠汤合培菲康治疗 啡、茶等刺激性食物，戒除烟酒，并进行心理疏导。 3 结 果 肠易激综合征临床观察 3．1 疗效标准 参照 《中药新药临床研究指导原则 (试行)》[2拟定，根据主要症状总分值 (为各项症 余恒才 浙江省衢州市中医院 衢州 324002 状积分之和)求出疗效指数。疗效指数=(治疗前主 要症状总分值一治疗后主要症状总分值)／治疗前主 关键词 肠易激综合征 疏肝健脾理肠汤 要症状总分值X100％。痊愈：主要症状消失，大便 培菲康 谷维素 成形，黏液消失，疗效指数100％；显效 ：主要症状 基本消失，大便近似成形，黏液明显减少，疗效指数 肠易激综合征 (IBS)是一种慢性或复发性腹 75％～99％；有效：主要症状好转，大便仍溏，黏液减 痛、腹胀、腹部不适伴排便改变为主要临床表现而又 少，疗效指数30％～75％；无效：临床症状无改善，疗 无任何器质性改变或生化指标异常的功能性胃肠病， 效指数30％。 属中医 肠“郁”、腹“痛”、便“秘”、“泄泻”等范畴。 3．2 临床疗效比较 治疗组痊愈4例，显效l2例， 笔者运用自拟疏肝健脾理肠汤合培菲康和谷维素治 有效17例，无效1例，总有效率97．O6％；对照组显效6 疗该病34例，取得较好疗效，现报道如] 例，有效15例，无效9例，总有效率70．00％。治疗组疗 1 临床资料 效明显优于对照组 (P0．05)。 1．1 一般资料 人选病例均为本院门诊患者，64例 3．3 两组平均起效时间比较 治疗组平均起效时间 随机分为治疗组34例，男15例，女19例，年龄23～54 为 (8．5±4．2)天；对照组平均起效时间为 (12．3±4．8) 岁，平均44．60岁；病程4个月～15年。对照组30例，男 天 。治疗组平均起 效 时间 明显 短于对照组 12例，女l8例，年龄2l～52岁，平均46．20岁；病程5个 (P0．05)。 月～17年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理， 4 讨 论 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 肠易激综合征 (IBS)发病机制至今仍未完全阐 1．2 诊断标准 参照2003年中华医学会第一届全国 明，一般认为该病的发生，可能与肠道屏障功能缺 肠易激综合征学术会议推荐的 《1999年国际IBS罗马 陷、小肠细菌过度生长、肠道通透性增加、胃肠动力 Ⅱ肠易激综合征诊断标准》并符合：①以腹痛、腹 紊乱及精神心理异常等密切有关口；越来越多证据表 胀、腹泻及便秘等为主诉，伴有全身性神经官能症症 明，焦虑、抑郁及负性生活事件所引起精神心理异常 状 ；② 胃肠胀气、排便不尽感等症状可因排便而缓 和进食豆类、洋葱、牛奶等使肠道积气增加的食物， 解；③一般情况 良好，无俏瘦及发热，系统检查仅发 是产生腹痛、腹胀等肠气相关症状的最主要诱因。中 现腹部压痛；④多次大便常规及培养 (至少3次)均 医认为，该病发生与肝脾 胃肠脏腑功能失常有关。生 为阴性；⑤X线钡剂灌肠险查无阳性发现，或结肠有 理上脾的运化有赖于肝的疏泄，而肝的疏泄有赖于 激惹征象；纤维结肠镜显示，部分患者肠运动亢进， 脾生化气血以滋养；病理上表现为肝实传脾 和脾病 无明显黏膜异常；⑥排除药物不良反应，慢性非特异 及肝的关系以及因滞而病的病理特点。若长期抑郁 性溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、类癌综合征等。