第六章：多器官功能障碍综合征.PPTVIP

四、诊断 根据血、尿化验结果计算，以滤过钠排泄分数（FENa）及肾衰指数（RFI）最为敏感。即使尿量超过500ml/d时，只要FENa和RFI均＞1仍可提示肾性急性肾衰竭。 尿渗透压，自由水清除率，尿钠排出量的诊断价值次之。尿比重不甚正确，但简便。 这些指标变化的基本原理是：若为肾前性ARF，尿中水及钠重吸收多，而肌酐重吸收少，呈高张尿，肾性ARF则相反 * 四、诊断 （五）肾性与肾后性ARF的鉴别 肾后性ARF常表现为突然无尿。 B型超声检查可显示肾输尿管积水。 X线平片可发现阳性结石影。 磁共振水成像可不应用造影剂而显示尿 路梗阻部位及程度。 输尿管插管既可进一步确定梗阻又有治 疗作用。 * 五、预防 ARF的治疗比较困难且死亡率较高，采 取有效的预防措施十分重要。 1. 注意高危因素。及时处理可引起ARF的高危因素。2. 积极纠正水、电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。 * 一、病因 肾行使正常功能的需要 足够的血液循环 完整的细胞功能 通畅的肾小管内液体流动 依据不同病因及早期处理的差异，临床上将急性肾衰竭分为三类。