类似物合理解决胰岛素治疗障碍邹大进教授.pptVIP

从类似物合理解决胰岛素治疗障碍看新型长效胰岛素——地特胰岛素(诺和平?)的应用 主要内容 早期胰岛素强化治疗显著改善高血糖 与口服药相比，早期胰岛素强化治疗长期缓解率更高 07中国指南：口服不达标者及时启用胰岛素治疗 中国糖尿病患者中仅37%采用胰岛素治疗HbA1C6.5%的患者比例仅仅为11.5% 胰岛素治疗障碍延迟医生/患者开始胰岛素治疗 采用胰岛素治疗障碍涉及方方面面 低血糖和体重增加是最主要的两个障碍 地特胰岛素合理解决低血糖和体重增加 地特胰岛素的作用机制 地特胰岛素比NPH更好的控制FPG 地特胰岛素合理解决低血糖和体重增加 低血糖是血糖达标的主要障碍 多项研究一致表明：地特胰岛素减少空腹血糖波动 地特胰岛素合理解决低血糖和体重增加 DCCT和UKPDS研究： 胰岛素相关的体重增长具有累积作用 HbA1C每下降1%的体重增长情况 达到相似血糖控制时，与甘精胰岛素和NPH相比地特胰岛素1天1次注射显著减少体重增加 体重优势随着BMI的增大而增加 肝脏假说：正常生理情况下的全身胰岛素分布 肝脏假说：外源性胰岛素的体内分布 中枢神经系统假说 地特合理解决胰岛素治疗障碍 These Western blot data from Hans Haring and colleagues show phosphorylation of insulin receptor substr