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Infect
中国感染与化疗杂志2008年3月20日第8卷第2期ChinJ Chemother。Mar．2008。V01．8。No．2
157
·综述·
肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药的研究进展
樊有， 施毅
关键词：肺炎链球菌；大环内酯类抗生素；耐药
中图分类号：R378．12；R978．15文献标识码：A 文章编号：1009—7708(2008)02—0157—04
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progress ptococcuspneumoniae
FAN SHI
You， Yi． Diseases，ClinicalMedical Uni—
(DepartmentofRespiratory School，Nanjing
andPLA General 210002．China)
versity NanjingHospitalofNanjingCommand。Nanjing
肺炎链球菌是社区获得性肺炎(CAP)的重要病日本、越南肺炎链球菌对红霉素耐药率均大于
原菌。大环内酯类抗生素对敏感的革兰阳性菌有 60％[3]。亚历山大计划(Alexanderproject)的耐药
效，且对非典型病原体也有较好疗效，被广泛用于治 监测范围涉及欧美亚非等洲，1998--2000年全球肺
疗CAP和其他呼吸道感染的经验性治疗。肺炎链 炎链球菌对红霉素耐药(MIC≥1mg／L)率为
球菌对大环内酯类抗生素耐药问题也随之成为全球
性问题，近10年来逐年加重，以亚洲国家(地区)的 酯类耐药肺炎链球菌(MRSP)监测资料显示，肺炎
肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药最为严重。本 链球菌对红霉素平均耐药率为59．3％，其中越南为
文就肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药现状、机～ 88．3％，我国台湾地区为87．2％，韩国为85．1％，我
制、多重耐药和临床意义等作一综述。 国香港为76．5％，中国大陆为75．6％[53。且多数国
一、对大环内酯类耐药的肺炎链球菌在全球流 家为高水平耐药(MIC。o≥128
行情况 Resistant and
(ProspectiveOrganismTrackingEp—
自从1881年人类成功分离肺炎链球菌以来，对 fortheKetolide 999—
idemiology Telithromycin)(1
各种抗生素耐药的菌株随着抗生素的应用相继出 2003年)对全球39个国家和地区的调查，其中包括
现，且耐药率逐渐升高。1997年Felmingham等[1]
145个中心，共分离20750株肺炎链球菌。对阿奇
报道肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率分 霉素耐药率(MIC≥2mg／L)从31％上升到36．5％。
别为3．2％和3．5％。自从1993年美国推荐使用大
欧洲国家意大利为41．8％、法国为54．2％、西班牙
环内酯类抗生素作为治疗CAP的一线药物，肺炎链 为30．8％(以法国和意大利最高)，南非为52．2％，
球菌对大环内酯类抗生素耐药率迅速增加，目前已
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