烧伤创面细菌分布及药物敏感率的调查分析.pdfVIP

一 1758 一 ChinJLabDia~~，November，2010，V0l14，No．11 文章编号：11307—4287(2010)11—1758—03 烧伤创面细菌分布及药物敏感率的调查分析 杨文坤，付建荣，张艳红 (天津市第四医院检验科，天津300222) 烧伤患者死亡的主要原因之一是细菌感染。随 菌 164株，其 中G一杆菌 108株 (65．85％)，G 球菌 着抗菌药物的广泛应用及烧伤创面外用药物的变 56株(34。15％)，细菌依次为铜绿假单胞菌 77株 化，烧伤病房的病原菌在构成和药物敏感性上发生 (46．95％)和金黄色葡萄球菌22株 (13．41％)，表皮 了较大的变化。现仅对本院2008年烧伤科分离排 葡萄球菌 (8．54％)，屎肠球菌(6．71％)，阴沟肠杆菌 名前9位的细菌分布及其耐药性作回顾性分析，以 (6．10％)。结果见表 1。 期为临床制订合理、科学的抗菌治疗策略提供依据。 表 1 天津市第四医院2008年分离烧伤创 1 材料与方法 面排名前 9位细菌构成 比 1．1 材料 2008年从烧伤患者创面分泌物分离出 164细菌 株；抗菌药物纸片购 自英国Oxoid公司；标准质控菌 株大 肠 埃 希 菌 ATCC25922，金 黄 色 葡 萄球 菌 ATCC25923；细菌鉴定分析仪VITEK-AMS，培养基为 Mueller-Hinton琼脂，购 白天津金章公司。 1．2 方法 1．2．1 药敏试验 应用纸片琼脂扩散法 (K—B法)， 对4种G+球菌用以下 12种药敏纸片：青霉素G、呋 喃妥因、万古霉素、复方新诺 明、四环素、链霉素 2000、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、环丙沙星、头孢 唑啉、左旋氧氟沙星、氯洁霉素；对 5种 G一杆菌用 以下 14种药敏试纸：丁胺卡那霉素、庆大霉素、哌拉 西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒 巴坦、氨苄西林 ／舒 巴 2．2 细菌对抗菌药物的敏感情况 坦、氨 曲南、哌拉西林、环丙沙星、妥布霉素、亚胺培 2．2．1 肠杆菌科细菌中，大肠埃希菌和肺炎克雷伯 南、美洛培南、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、头孢西丁。 菌产 ESBLs分别占50．00％(4株)和28．57％(2株)， 1．2．2 耐药性判断标准按照美 国国家临床实验室 大肠埃希菌对美洛培南、亚胺培南 、头孢哌酮／舒 巴 标准委员会 (C_15I)2006年标准。 坦敏感率为 100％；肺炎克雷伯菌除对前三者敏感 1．2．3 超广谱 J3一内酰胺酶 (ESBLs)~Jt定 应用双纸 外 ，对哌拉西林／他唑 巴坦和头孢西丁敏感率也为 片协同试验 ，按常规纸片扩散法在 MHA上涂布好受 100％；阴沟肠杆菌对美洛培南和亚胺培南最敏感 试菌 ，先在平板中心贴上阿莫西林 ／棒酸纸片 ，而后 (100％)结果见表2。铜绿假单胞菌耐药率最高；不 在其上下左右贴 30 g／片头孢三嗪、头孢噻肟、头孢 动杆菌耐药率最低，结果见表 3。 他啶和氨曲南纸片，各纸片中心距复合试剂纸片中 2．2．2 革兰阳性球菌对抗菌药物敏感情况 G 球 心(纸片E)为20mm，35℃孵育 18—20h。结果解 菌中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌 释，如周围4个药敏纸片中有任何一个抑菌环在靠 分别占5O．00％和7．14％，未发现万古霉素耐药的 近复合纸片一侧的边缘出现扩大或加强 ，说明该菌 葡萄球菌；粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、青霉素 产 ESBI_s[2-4]。