应用电子射野影像对鼻咽癌调强放疗计划靶体积确定的研究.pdfVIP

68 南昌大学学报 (医学版)201o年第 50卷第 8期 Journal0fNanchangUniversity(Medica1Science)2010，Vo1．50No．8 应用电子射野影像对鼻咽癌 调强放疗计划靶体积确定的研究 罗晓东 ，艾春红 (南昌大学第二附属 医院肿瘤科，南昌330006) 摘 要 ：目的 验证鼻咽癌患者采用调强放射治疗时摆位的精确度和重复性，分析摆位误差的分布情况 ，为治疗计 划设计设置计划靶体积时提供依据。方法 根据治疗计划靶 区中心，通过设置机架 270。和 9O。两个方 向的摆位验 证野 ，重建出的射线影像 (DRR)图与 电子射野验证图像进行 比对 ，计算摆位误差。结果 X、Y、Z方 向：系统误差分 别为 2．1、2．0、2．1mm，随机误差分别为 1．0、1．1、1．1mm，总的摆位误差分别为 2．6、2．4、2．6mm。X方向系统误 差、随机误差 、总的摆位误差与 Y、Z方 向比较差异均无统计学意义 (均 PO．05)，Y方向系统误差 、随机误差 、总的 摆位误差与 Z方 向比较差异均无统计学意义 (均 PO．05)。应用频数分析三维方 向上摆位误差5mm为 3．2 ， 5～3mm 为 15．2 ，3mm 为 81．6 。临床靶 区体积与计划靶体积 间外扩边界距离计算 的结果为 ：X左右 4．90mm，Y腹背 4．77mm，Z头脚 4．97mm。结论 采用体位 固定方法及摆位技术对鼻咽癌患者行调强放射治 疗 ，临床靶区体积确定外扩 间距 5TIIFI1至计划靶体积是适宜的。 关键词 ：鼻咽癌；电子射野影像；调强放疗计划靶体积 中图分类号 ：R815 文献标志码 ：A 文章编号：1000—2294(2010)08—0068—03 摆位 误差是放疗 治疗实施 过程不 可避免 的。 中心置于鼻咽腔附近，由三维激光灯在面罩上定出 ICRU62号报告建议由临床靶区体积考虑器官生理 3个标记点，确立原始坐标 Origin点 ，用颜色笔描画 运动和变形产生内靶体积，再考虑摆位误差外放 间 出水 平 和 垂 直 交 叉 “十”标 记 线 ，并 贴 上 直 径 距生成计划靶体积 口]。但外放间距 的大小关系到照 0．3mm 的金属标记点，作为治疗计划 的坐标原点 ， 射区的剂量分布，也直接影响治疗增益 比。 设计等中心位置并在面罩上标示 。 放疗是鼻咽癌的主要治疗手段 ，调强放疗对摆 1．2．2 设置验证照射野 位精度的要求较常规治疗要求更高。因此 ，分析摆 为验证摆位的精确度和重复性 ，通过美 国瓦里 位误差的大小和来源 ，对减少摆位的误差、为临床计 安公司EcLipse计划系统 ，设置机架 270。和90。照射 划设计计划靶体积和临床靶区体积之问的问隙设置 野 ，射野的上界在前床突 ，下界在第 4颈椎下缘 ，前 提供依据 ，并对放疗质量保证有重要意义。 界在鼻尖 ，后界在第 2颈椎棘突后缘。 1．2．3 拍摄验证片 l 对象与方法 在实际照射前用瓦里安电子射野成像系统以双 1．1 研究对象 曝光方法拍摄机架 270。和 9O。验证 片，每位患者每 选择 2008年 6月至 2009年 12月在南 昌大学 周拍摄 1次 ，整个疗程 6周 ，共拍摄 6次。双曝光方 第二附属医院行调强放疗的鼻咽癌患者 70例 ，其中 法 ：即第 1次曝光为设置照射野的大小，给予 2mU 男 54例 ，女 16例，年龄 21～72岁。KPS均 ≥70 曝光；第 2次射野开到20cm×20cm，给予 1mU曝 分、无精神障碍疾病 、有较好 自控能力、能配合摆