大黄治疗慢性肾衰的疗效及其作用理.pdfVIP

维普资讯 ， ， 椎床内科杂蛊lgg1年第8卷第6期 大黄治疗慢性肾衰的疗效及其作用机理 南京金陵医院奎军 肾脏病 中心 (210oo2) 黎磊石 进行性肾功能碱退几乎是所有慢性肾脏病持续 降低残余肾的代谢活性．在细胞培养中大黄厦其提 不愈的最终结局。近来对终末期肾衰的治疗虽然有 取物也披证实 能有救地 降低 肾小 骨上盘细胞钓增 丁重要进展，逢析及肾移植疗法可使韶分病^得以 殖，降低细胞代谢．肾组甥的能量消耗主要用于肾 长期生存。但是，由于 这些 肾脏 替代疗法代价 昂 小管的重吸收，约 占总消耗量的3／4。残余肾氧耗 贵．设备复杂，供 肾来源不 易，据 统计只有不到 最的降低实质上是 肾小 管能量高 代谢的抑铆．因 5嘶的终束期肾衰病人能够接受这些治疗．固此， 此．大黄除对垒身氮质代谢的影响之外，还选择性 深入研究延缓慢性肾功能不仝进寝的措施殛其机理 地抑制了肾脏，特别是肾小管细胞的高代谢状枣． 已成为国内外肾脏病工作者面临的一十重要任务． 从而缓解了慢性 肾衰的进展。过一点在防治慢性肾 一 、 犬黄建缓慢性 肾囊进是的作用机理 寰进行性发展中可能起重要作用 曼献报道大黄治疗慢性肾功能不全往往是着服 在慢性肾功铅衰竭发病机理的研究中．育人发 于其导泻作用．利用大黄缓泻效应达到排除过剩体 现平用部分 甲状腺切除或抑制 甲状腺功能的药物均 液，缓解水钠潴 留和高钾血症以及从肠道清除一部 可在动物模型中延缓慢性肾功能不全的进展．其机 分氮质代谢产物的 目的．在 方法上大都是以灌肠为 理同样也是影响 了机 体的代谢水平．大黄的作用不 主．强调大黄的局部作用 ，疗效不 突[}}。即使经 口 阿于甲状腺切 除所带来的低代谢状态．也不是简单 服用也都是作为蛊方汤剂的一十组成成分．本文以 地抑制BUN合成．面是使整 个机 体的蛋白质及脂 大量的实臆和临床资料证宴单睬犬黄提取物对延缓 质代谢趋 向好转。大黄在延缇慢性肾衰进展中的作 慢性肾功能衰竭育确切疗效．特剐是在病人尚未进 用毫无疑问与大黄影响代谢的作用有关．但从现有 入终束鹚肾衰以前能够延缓其进程．在 口服治疗病 资料看这只是其作用机理之一，我们认为大黄 尚具 例中基奉避免了腹泻的发生，病人每 日使敬保持在 有直接影响肾脏生理功髓．改变肾脏病变进展的作 2次以下．然而疗敷却非常显著．显然．这种疗效 用 ． 的产生不是由于大黄的导谔作用．而是通过另外一 3．大黄对肾小球 系膜 细胞厦其 功能的影响 些 龌 根据我们这几年所进行的一系列实臆研究 系腠 细胞在维持正常肾脏生理功能和肾脏病变的发 及临睐琨察．初步认为大黄对慢性肾功能不垒的疗 生发展中起重要作用．在擞定和损伤的条件下系膜 效很可能包括 以下几个方面： 细胞增殖．伴有 系膜基质增害．增殖 的 象膜 细胞 1．对机体氯质代谢的影响 国外资料认为大 所 舟 泌的 免 疫 舟 质 又可加重是性病变 基质 成 黄及大黄鞣质能降隈正常大 鼠BUN．彰响血浆游 分的改变藏蛋白酶的释放刚直接影响基底膜代谢， 离氮基酸谱．抑制肝脏和肾脏合 成 屎素．降低 血 为 肾小球硬化提供条件．因此．系膜细胞异常增殖 氨．增加谷氮酰胺合成酶的活性．从而促进机体氨 的抑制有助于延缓慢性肾衰妁进展 作者菩在体外 质的再利用过程．减低血中甲基脏和GsA水平． 细胞培养中首次证实大黄素纯 品及太 鼠灌