负压封闭引流术在下肢自体植皮术中的应用.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 966 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) · 短 篇 论 著 · 负压封闭引流术在下肢 自体植皮术中的应用 王寿宇 ，张 振 ，吴青松，吕德成 (大连医科大学附属第一医院骨科 ，大连 116011) [关键词]软组织损伤；引流术 ；皮肤移植 [中图分类号]R641 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2012)06-0966-04 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2012．06．034 近年来，随着城市化建设和交通事业的发展，由 折4例，皮肤脱套伤 5例；皮肤缺损范围最大约为 车祸伤、机器绞伤、重物挤压伤和烧伤等引起的皮肤 29em×16cm，最小约为7em×6em。 软组织缺损 日益增多，由于其愈合速度慢，给患者带 1．3 使用材料 来极大的痛苦。近年来，负压封 闭引流 (vacuum 维斯第敷料、引流管及三通接头购 自武汉维斯 sealingdrainage，VSD)技术在创伤后形成的软组织 第医用科技有限公司。半透性粘贴薄膜为英 国 创面治疗 中得到了广泛的应用，并取得 良好的效 SmithNephew公司生产。负压源采用医院内部的 果_】j。国内外的研究结果表明，负压封闭引流可 持续中心负压，能够提供持续稳定的负压。 以促进急、慢性创面愈合 ，其机制是在创面形成一个 1．4 清创 密闭的引流系统，防止外界细菌入侵，改善创面血 严格按照清创原则彻底清理创面，用双氧水、碘 运，从而达到创面快速愈合的效果 J。 伏、大量生理盐水反复冲洗创面。根据病变部位、范 目前国内缺乏关于VSD在下肢 自体植皮术中 围及程度，彻底清除创面中的异物、污染、失活的组 应用的临床效果综合分析报道，本研究回顾性分析 织，注意保护周 围重要血管和神经。2例患者 由于 了大连医科大学附属第一医院骨科近 1年来在皮肤 下肢毁损伤急诊行截肢术，6例皮肤撕脱及 5例皮 撕脱伤或皮肤缺损的患者 自体植皮术后应用 VSD 肤脱套伤的患者行原位皮打薄戳孔后原位回植并行 的资料，并评价该方法在 自体植皮中的应用效果。 VSD覆盖术，其余患者有皮肤缺损不能 I期闭合 者，创面均行清创并行VSD覆盖修复创面，待创面 1 资料与方法 修复满足植皮要求后行 自体游离植皮术，再行VSD 1．1 病例选择标准 术，观察植皮后效果。 所选病例为合并或不合并骨折、在术前行普通 1．5 覆盖VSD敷料的设计 细菌培养均显示阴性、所形成创面均无法 自行愈合 根据创面外形及大小，设计 VSD敷料，较大创 或直接缝合而需要植皮、包括皮肤撕脱伤或脱套伤 面需要多块 VSD敷料时，可行引流管串联并合，以 需原位皮打薄重植的患者，排除难 以控制的糖尿病 减少引流管出管的数量，便于进行密封，引流管的方 及明确的血管闭塞性、恶性肿瘤等疾病。创面的大 向以方便密封为原则。把设计好的VSD敷料覆盖 小至少在 5em×5cm以上，因为较小的创面应用负 于创面上，并用丝线进行缝合固定。将所有的引流 压封闭引流技术价格过于昂贵并且不利于操作。 管合并为 1个出口，然后用干纱布擦拭干净周围皮 1．2 病例资料