重组人生长激素治疗对生长激素缺乏症患儿甲状腺功能影响的观察.pdfVIP

维普资讯 2005年 2月 第 2O卷 第 2 ·l23 · 临床 经 验 文章编号 ：1005—2224(2005)02—0123—02 重组人生长激素治疗对生长激素缺乏症患儿 甲状腺功能影响的观察 于宝生 张永泉 李 芝 李述庭 中图分类号：R72 文献标识码：A 我们对 1999年 l1月至2002年 l2月期间应用国产基 应用rhGH前及用药后第 l、3、6个月分别取血标本作 、 因重组生长激素 (rhGH)治疗 的 l5例生长激素缺乏症 L及TSH检测。甲状腺功能用德 国的 Elecsys 1010系统 (GHD)患儿的甲状腺功能(TF)进行检测，以观察 rhGH对 检测，试剂盒由RocheDiagnosticsGmbH公司提供。统计学 患儿TF的影响。 处理采用单因素方差分析 ，两个样本均数差别的显著性 f 研究对象：GHD患儿 l5例，男 l3例 ，女 2例 ，年龄 检验及斯皮尔曼(Spearman)等级相关分析。 5．5～l4(10．2±2．5)岁。均符合 以下标准 ：(1)身高低于 结果 ：GHD患儿应用 rhGH治疗前血T 、T和TSH均 同年龄同性别正常儿童身高 一2s以下，身材匀称；该组患 在正常值范围，但与正常对照组相 比，患儿组治疗前 和 儿标准差积分 (SDS)为 一3．0～一5．5(一4．1±0．9)。 T／T比值显著降低 (P0．05)，T及 TSH在 2组间的差 (2)与实际年龄相比，骨龄 (用 Grulich—Pyle图谱法评定)落 别无显著性 (P 0．05)。rhGH治疗后 l、3、6个月，T和 后I2年 ，该组患儿骨龄为3～7(5．4±1．7)岁，骨龄落后 ／T比值与用药前相比，其水平 明显升高，且差别均有显 2．4～7．0(4．2±1．8)岁。(3)临床上 已排除营养不 良，系 著性 (P0．05)。在用药后 3个月时T水平降低，与治疗 统器质性疾病 ，染色体异常及TF异常。(4)均无第二性征 前相比差别有统计学意义(P0．05)，用药后第 l、6个月 发育体征。(5)2次以上生长激素药物刺激试验 (GHST)， Td水平也降低 ，但与治疗前相比差别无统计学意义(P GH峰值均101xg／L。对照组：健康儿童 3l例，男 27例 ， 0．05)。TSH在治疗后有下降趋势，但与治疗前相比差别无 女4例，年龄 5．6～l1．7(8．9±2．6)岁。 统计学意义 (P0．05)。见表 l。另外，治疗期 间患儿的 方法 ：生长激素药物激发试验 (GHST)用精氨酸、左旋 年身高增长率与治疗后 l、3、6个月 ／L的平均值 问呈明 多巴、可乐定等。GH用放射免疫法 (RIA)测定，试剂盒由 显正相关，r=0．555，P0．05。 天津德普公司(DPU)提供。 表 1 15例 GHD患儿rhGH治疗前后甲状腺功能的变化 (互± ) 注：1)与对照组相比PO．05； 2)与用药前相 比P0．05 讨论 ：GHD是引起儿童身材矮小常见的小儿内分泌疾 GH细胞上存在L受体，它促进 GH基因转录、mRNA合成 病之一 ，首选 rhGH治疗。国外从 1985年起就开始应用rh— 和GH分泌。甲状腺素过剩可促进 GH的分泌 ，相反，则减 GH治疗该病，并取得了显著的疗效。但因其价格昂贵，限 少GH的分泌。另一方面，GH过剩可使 TSH低下，并促进 制了它在国内的应用。近来，随着 国产 rhGH的相继问市， T4向T1转换增加。可见 GH与甲状腺素之间存在着复杂的 为国内患儿的治疗带来了希望。甲状腺素除有促进生长作 关系，它们相互影响，共同xCJL童的生长发育发挥着重要的 用外，对骨骼的成熟、第二性征的发育、糖代谢 、脂代谢等也 作用。GHD患儿临床表现复杂，常合并其它垂体激素缺 有影响，在这些作用上与