高龄患者脊柱术后谵妄状态的高危因素分析.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．44 No．6 Dec．2012 ·847 · · 论 著 · 高龄患者脊柱术后谵妄状态的高危因素分析 李 宏 ，李淳德，邑晓东，刘 洪，刘宪义 (北京大学第一医院骨科 ，北京 100034) [摘 要]目的：探讨高龄患者脊柱术后发生谵妄的高危因素。方法：回顾性分析自2007年4月至2011年4月间 于北京大学第一医院骨科静脉全麻下行脊柱手术的年龄大于7O岁的1216例患者的基本病例资料 ，其 中术后出现 谵妄者 116例，男62例，女54例，平均年龄75．3岁(70～92岁)；颈椎前路手术36例，颈椎后路手术41例，腰椎后 路手术39例。对患者的年龄、手术时间、术中出血、术后吗啡应用、术后甲基强的松龙应用、有无术后脑脊液漏、术 后有无发热及卧床时间等临床相关因素进行单因素分析，并应用 Logistic回归进行多因素分析。结果：单因素分析 显示 ，手术时间(P=0．032)、术中出血量 (P=0．013)、术后是否出现低氧血症 (P=0．002)及发热(P=0．001)在谵 妄与非谵妄患者之间差异有统计学意义。将上述单因素分析差异有统计学意义的变量与脑脊液漏、术后是否应用 大剂量甲基强的松龙及吗啡进行多因素Logistic回归分析 ，结果表明，术后应用大剂量甲基强的松龙(P=0．002)及 吗啡(P=0．005)、脑脊液漏 (P=0．020)、低氧血症 (P=0．005)均是术后谵妄发生的危险因素。结论 ：术中避免脑 脊液漏和低氧血症，降低吗啡及甲基强的松龙用量可以减少谵妄状态的发生。 [关键词]谵妄；危险因素；脊柱；外科手术 [中图分类号]R687．3 [文献标志码]A [文章编号]1671-167X(2012)06-0847-04 doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2012．06．008 AnalysisofriskfactorsfordeliriBinintheelderlypatientsafterspinaloperation LIHong ，LIChun—de，YIXiao—dong，LIU Hong，LIU Xian—yi (DepartmentofOrthopedics，PekingUniversityFirstHospital，Beijing100034，China) ABSTRACT 0bjective：Toexplorethecausesofhighriskforthedelirium oftheelderlyafterspinal operation．Methods：Inthestudy。116casesofdelirium wereretrospectivelyanalyzedfrom 1216pa． tientsagedmorethan70yearswhounderwentspinaloperationingeneralanesthesiafrom April2007to April2011．Ofthe116patients．62weremaleand54female。withanaverageageof75．3years。ran． gingrfom 70to92years；36undewrentanteriorcervicalsurgery，41weretreatedbyposteriorcervicalde． compressionsurgery，and39hadposteriorlumbardecompressionoperation．Clinicalfeatures，suchas gender，operationduration time，blood loss，analgesicsdrugs，thedosageof methylprednisolone，the leakageofcerebrospinal fluid．saturationofarterial oxygenandbedroom periodswereobservedandthe datawereanalyzedwiththesinglefactorriskanalysisatfirstthenmultiplefactorsanalysisperfo