术后鼻腔无填塞技术在Ⅰ型及Ⅱ型慢性鼻窦炎中的应用.pdfVIP

2012芷 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 26卷 24期 JClinOtorhin0laryngolHeadNeckSurg(China) ·1123 · 术后鼻腔无填塞技术在 工型及 Ⅱ型 慢性鼻窦炎中的应用 许伟 民 许戈 李本农 李艳妮 [摘要] 目的：比较无填塞技术与常用填塞技术用于鼻窦内镜手术后的效果。方法 ：按鼻窦炎分型配对将慢 性鼻窦炎患者分为无填塞组及填塞组行鼻窦内镜手术，无填塞组术中彻底止血，术腔及鼻腔不填塞；填塞组创面 覆盖止血海藻后再以膨胀海绵填塞。术后第 2天填塞组抽取填塞材料，鼻腔冲洗、鼻喷糖皮质激素等其他局部处 理两组相同。采用视觉模拟量表记录两组患者术后第 0～1天(填塞组填塞期)、术后第 2天 (填塞组抽取填塞物 当天)、术后第 3天 (填塞组抽取填塞物后)头痛、鼻痛、鼻塞程度，分泌物、渗血的多少，以及术后 内镜复查术腔恢 复情况 (干痂 、分泌物、反应膜 、黏膜水肿 、囊泡、窦 口阻塞)，并对两组上述 l1项观察项 目的评分和上皮化时间进 行比较。结果：术后第 O～1天 ，患者的头痛、鼻痛、鼻塞的程度 ，无填塞组小于填塞组 ，差异有统计学意义；术后第 2天填塞组抽取鼻腔填塞物时无填塞组患者的头痛、鼻痛、鼻分泌物及渗血的评分小于填塞组，差异有统计学意 义；术后第 3天 ，各项指标差异无统计学意义。术后 3d总出血量的分值 比较，无填塞组小于填塞组，差异无统计 学意义。无填塞组治愈 34例 ，平均上皮化时间(10．7±2．6)周，填塞组治愈 32例，平均上皮化时间(10．6±2．9) 周，两组差异无统计学意义。结论：无填塞技术可减轻患者因鼻腔填塞所导致的不适 ，并可避免因撤除鼻腔填塞 物造成的痛苦和再出血，较 目前常用的填塞方法有明显的优越性 ，在促进术腔恢复方面与常用鼻腔填塞技术相 当，适用于经济能力有限的I型及 Ⅱ型慢性鼻窦炎且无全身性疾病的患者。 [关键词] 功能性鼻窦内镜手术；鼻腔填塞 ；鼻窦炎 [中图分类号] R765．4 [文献标志码] A [文章编号] 1001—1781(2012)24—1123—04 Theapplicationofnonasalpackingafterfunctionalendoscopic sinussurgeryintypeIandtypeⅡchronicsinusitis xu W eim in xUGe LIBennong LIYanni (DepartmentofPuaiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityof ScienceandTechnology，Wuhan，430035，China) Correspondingauthor：LIYanni，E—mail：jumplyn@163．corn Abstract 0bjective：Thesubjectivesensationofthepatientsandthetreatmenteffectwerecomparedprospec— tivelybetweenthenonasalpackinggroupandthecommonnasalpackinggroup．Method：Thepatientsweredivided intononasalpackinggroupandnasalpackinggroupmatchedforthetypeofchronicsinusitis．Allpatientsreceived operationoffunctionalendoscopicsinussurgery．Thepatientsofno nasalpackinggroup weregiven thoroughly bleedingcontrolwithoutnasalpacking，whilethepatientsofnasa