患者基本信息更改的应对.pdfVIP

· 正 · 《中国病案)2o12年第 13卷第 12期 · 病案管理 · 患者基本信息更改的应对 100029 北京市 首都医科大学附属北京安贞医院病案统计科 马云波 摘要 多年来屡见就医患者更改基本信息的情况，明显存在安全隐患。医院职能部门必须制定严格的操作流程，把握申请、审批、修改、存 档备案等几个环节。通过严格执行国家实名制就医规定和医疗保险卡、身份证识别仪的使用，逐渐减少患者基本信息更改的情况，保证患者基 本信息的准确性。 关键词 患者；基本信息；更改 ResponseofPatieats试cInformational卸geMaYunbo，MediealRecordsandStatisticsDepartmentofBeijingAnzhenHospitalAffliiatedtoCapital MdeicalUniversity，Beijing100029，China ’ Abstra~ Therearesecurityrisksbecauseofthephenomenonof basicinformationchangeofpatients．Hospitaldepartmentsmustdevdopstrict operationalprocesesstograspseverallinkssuchas印plication，approval，modificationandonfile．Through8trictimplementationofthenationalreal— namesystem formedicaltreatmentnadtheuseofmdeical insurancecardandID cradidentificationdevice，thepatientsbasicinformationchnagewill graduallyreduced，andtheaccuracyofthepatientsbasicinformationwillbeensured． K呵 words Patients；Basicinformation；Change 近年来，随着我国卫生事业的快速发展，病案资料的真实 份证或户 口本复印件。 性和准确性也越来越受到医师及患者的关注。不少患者为了 3．1．2上报医院职能处室审批 除患者姓名中的一个字出现 报销医疗费，常在就诊或出院后再次返回医院，要求更改个人 谐音错误可以在挂号室直接修改外，其他一切情况均需上报 信息中的某些偏差。患者的基本信息主要包括患者姓名、年 医务处审批备案方可修改，并加盖患者信息更改专用章。 龄、出生 日期、身份证号码、工作单位等。医院应制定严格的 3．1．3挂号室更改正确基本信息 经医务处批准后，患者持 管理制度及周密的工作流程，避免由此而引起纠纷。 审批同意书到挂号室进行更改，更改后的信息须 由患者进行 1 患者基本信息更改的情况 再次确认 ，确保更改信息的正确性。 作为三级甲等综合医院，近三年门诊量、住院人次均呈 3．1．4住院患者相关资料置住院病案中存档 更改信息的患 现上升趋势。2011年 门诊患者 130余万人次，住 院患者 者如为住院患者，挂号室将相关文件复印件交住院病案室 ， 42，121人次，较 2009年分别增长29．3％和24％。2011年我 放住院病案中留存备案。已经完成的住院病案不再进行逐 院再次修订患者基本信息核对更改制度及流程，使之更加适 页修改，患者复印时由医务处出具信息更改情况说明。 应患者不断增加的形式和医疗改革的需要，患者基本信息差 3．2患者基本信息更改申请表 申请表中包含的内容、用语 错比率明显减少 ，见表 1。 等均经过医院聘任律师审核批准，符合国家相关法律法规的 表 1 2009年一2011年住院患者信息更改情况 规定，见表 2。 表2 患者基本信息更