卫生服务中的社区协同.pdfVIP

— 64 一 中国医学伦理学2005年12月第1s卷第6期总第 104期 卫生服务中的社区协同 解亚红.曹建国 (北京大学政府管理学院.北京 100871) 〔摘要〕卫生服务本质上是一种地方性、社区性的行为，它必然要求管理上的社区协同。协同是一种合作关系，但不同于层 级制模式和市场模式下的合作，这种新型合作据以建立的基础不是责任关系，也不是契约关系，而是平等的伙伴关系。社区协 同对我国城市社区卫生服务的实施有着重要的意义 〔关健词〕卫生服务的社区协同;层级制;社区卫生服务;病人;健康;政府失灵;市场失灵 t中图分类号3R126 文〔献标识码)A 文〔章编号)1001一8565(2005)06-00，一。 Jinn一UpCommunityinHealthServices XieYahong,CooJiangao (GovernmentManagingColledge,PekingUniversity,Beijing,100871，China) Abstract;Joint一UpCommunityiscrucialtothecommunityhealthservices.Joint一Upisankindofco- operation,butitisneithertheco一operationofbureaucracynorthatofthemarketmodel.Thenewrelationshipo# Joint一Upisbasedneitheronresponsibilitynoroncontract,butonequalpartnership.Ttisvitaltosolvetheethical plightofhealthservicesincountry Keywords;Joint一UpCommunity;CommunityHealthServices;partnership 1 疾病、健康与社区 点提供连续性的卫生服务 ，〔这样一种服务就成为一种新的协 生物一心理 一社会医学模式告诉我们，人们对健康和疾 同思维模式下的卫生服务(参见表2), 病的认识不能仅仅限于疾病的生物因素 还应包括对病人、病 表L 杜区卫生服务的内容 人所处的自然环境和社会环境以及治疗疾病的医疗卫生体系 领域 }于预战略1一健康目标 }{ 结果 的了解和解释。美国学者 lawrenceW.Green和JudithM. 医疗服务 疾病治疗}一医疗服务的获得 减少 死亡率，延 长寿 癸#-P*} Ottason认为，影响人类健康的因素包括四大类:环境因素，其 环境规制}I居住环境的改善 命，更健康的个人和社 健康促进一}行为改变一}生活方式的转变 中又包括水、空气、食物、物质环境等自然环境和经济收人、居 卫生组织一 区，社会成本的降低 }社区参与一}卫生资源的V合 住条件、营养状况、教育程度等社会环境;生活方式及心理、行 R料采ft,LawrenceW.Green,JudithM.Ottown,Community 为因素;生物遗传因素;医疗卫生服务因素。这样，健康或疾 Health,St.Louis:Moshy,c1994.(7M.) 病就可以从原子、分子、细胞、组织系统到人的个体，以及由个 衰2杜区协同模式下的卫生服务与传统摸式下卫生服务的区别 体、家庭、社区，甚至人类社会构成的大系统进行理解，健康反 }