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淺談悲傷輔導 報告人：曹聖宏 一、前言 悲傷的疼痛就像愛的喜樂，是生命的一部份；它也許就是愛所要付出的代價(Parkes,1972:5-6; Kalish, 1985:182)。 一個人在承受失落之後，為了重建平衡並完成悲傷過程，必須要完成某些特定的悲傷任務。而這些任務的完成，都需要付出心血努力；否則會像人類的成長、發展一樣，若在某一特定層次沒有完成其任務，會影響其追求更高層次的任務之完成。面臨失落與悲傷，如何藉由自我的力量、家庭的支持、社會資源或同儕力量漸漸步上復原之途，正是悲傷輔導的目標，也就是在幫助喪親者能體認這些喪親的哀慟與過程。 悲傷是一種疾病嗎？ 事實是： 人因失去所愛形成的心理創傷，其嚴重程度相當於一個燒傷的人在生理上所承受的創痛。 二、何謂悲傷輔導 悲傷輔導一種以口語及非口語溝通為主的助人歷程，目的在幫助喪親者學習如何調適及通過悲傷的任務，並能在思想、情感與行動上作積極改變，以便能自我成長、適應與發展。 二、何謂悲傷輔導 問題的形成 （一）從人的三個世界談問題： 1. 自我 2. 人際 3. 環境 （二）問題的構成： 1. 情境、徵狀的出現 2. 認知失調 3. 家庭、系統裡的衝突 4. 個人內在的衝突 （三）情境＋人的反應＝問題 三、悲傷輔導原則 原則一：協助生者體認失落 悲傷的形成乃出於失落，若不能正視失落事實的存在，則情感繼續以過去模式加以付出的結果，只會造成更強烈的失落感，當然也就無法平撫內心的傷痛。因此認清死亡的事實，接受死亡的結果，對於悲傷者而言，可以說是極為重要的一個關鍵點。Michael R. Leming George E. Dickinson表示：「只有在接受死亡的真實性及終結性時，我們才能將一直以來投注在死者身上的情感來源抽回，並尋求創造與死者的新的關係。」逃避死亡的事實，雖然能為即將接踵而來的巨大情緒波動，提供一個暫時的避風港，卻不會改變既成的事實。因此喪禮儀式的功能便是促進人們將「失去的」實際化，讓喪親者表達其真正的感情，並接受其他親友給予的支持（劉秋固，1998） 原則二：幫助生者界定並表達情感 許多的喪親者可能無法認清自己內在糾結的複雜情緒。在獨自哀悼的過程中，他們也可能無法表達這些情緒。輔導者需能幫助喪親者認清內在感受，並使這些情緒能適當地流露出來。這些情緒包括憤怒、愧疚、焦慮與無助、悲哀等等。而輔導者不應僅止於鼓勵激烈情緒的表達，還必須查覺失落的內涵、適當且有效地設定憤怒的對象、評估並解決愧疚感，以及檢定並處理焦慮。 原則三：幫助生者在失去逝者的情況中活下去 對悲傷者而言，頓時失去了一位長期親密的依附者，必然會產生陷入絕境的無助、恐慌、茫然、苦思的反應。輔導員應該幫助生者適度地處理這種依附情結（attachment complex），讓他確認與逝者之間過去所扮演的依附關係已經結束。他必須在失去逝者的情境中，在其往後的人生舞台重新拉起另一幕戲，扮演新的角色、建立新的關係，演出不同的人生戲碼。 原則四：將情感從逝者身上轉移 把感情移轉，是家屬或是亡者親人所需要面對的一個過程，也是必學的方法。而生者藉由情感的轉移，可以替自己的心靈重新找到一個安置的場所，換句話說，就是發展新的人際關係，以幫助亡者家屬或是親人再一次的回到社會正常生活。 新關係的建立也不是急促的一種過成，操之過及有時會變成適得其反。悲傷是需要被經歷的，若只是在悲傷發生之際，尋找一個替代品來試圖掩蓋這一個悲傷的歷程，而不試圖想辦法解決悲傷的話，很有可能會造成除了悲傷之外，又衍生出另一份失落感。所以輔導者在此時要仔細評估他們的狀況，適時的幫助他們，讓他們瞭解如此做是否得宜。 原則五：允許時間去悲傷 悲傷的歷程是一種漸進的形式，一個過程與一個過程之間的連間點，往往並不是那麼的清楚。換句話說悲傷的歷成之間，它的接點並非是如此清晰，通常是混在一起無法完全釐清，不可能說今天瞭解到需要新的人際關係來支持後，明天立刻就不悲傷了。其次，適應悲傷所產生的失落和其他一些因為悲傷所引發的細節，也是需要時間來調適的，而輔導者也必須對悲傷歷程中的人說明這一點，讓他們清楚自己本身的狀況。 悲傷的過程之中會有某一段特定的時間變得特別難以度過，例如失落感產生之後的三個月之內，或是隔年發生悲傷的日期，這些雖然對於亡者家屬是一個難熬的時期，但對於輔導者來說卻是一個聯絡的良好時機，因為亡者家屬此時最需要的是外界的支持，以及多與人互動。而至於節令假日也是一個難過的時間，若是輔導者可以協助亡者家屬預期這些困難，則對他們是一種最大的幫助。 原則六：闡名『正常的』悲傷行為 必須要讓喪親家屬瞭解到失落所引發的種種感覺都可以算是