36例胃癌术后复发原因及再手术分析.pdfVIP

《海南医学)2011年第22卷第12期 HAINAN MEDICALJOURNAL · 经验交流 · 36~1]胃癌术后复发原因及再手术分析 杨剑波 (贺州市人民医院外一科，广西 贺州 542800) 摘【要】 目的 探讨 胃癌手术后复发原因及其再手术的适应证及治疗效果。方法 探讨 胃癌手术后复发 原因及其再手术的适应证及治疗效果。结果 平均复发时间为2．8年(3个月～10年)，肿瘤复发部位主要位于吻 合口及残 胃。其中24例侵及毗邻脏器 ，淋巴结转移 12例。根治组大于4年生存率为50％，根治组预后优于非根 治组(P0．05)。结论 胃癌术后复发者的复发方式决定着能否行再手术，而根治性切除可改善预后。凡证实吻 合口或残胃复发者即使侵及邻近脏器但元远处转移，都应积极争取早期再手术。 【关键词】 胃肿瘤；复发；再手术 【中图分类号】R735．2 文【献标识码】A 文【章编号】 1003--6350(2011)l2一l00_．．02 胃癌作为我国常见的恶性肿瘤，具有复发率高的 表1 胃癌再手术性质情况对比 特点。胃癌术后复发是造成术后死亡的主要原因之 一 。 以往临床认为胃癌复发时多处于晚期，导致并发 症发生率高、切除率低 ，因而大多数采用保守姑息治 疗。最近研究表明，由于考虑到姑息治疗疗效欠佳，应 对符合复发性胃癌再手术适应证的患者行手术治疗， 1_3 统计学分析 数据分析由SPSS13．0专业软 件包完成，并进行统计分析和 检验。 以期达到最佳的治疗效果n。回顾性分析我科于 2005-2010年收治的36例 胃癌术后复发患者进行再次 2 结 果 2．1 术后疗效分析 所有病例均获随访 ，随访 手术治疗的相关资料，并将统计分析结果报道如下： 1 资料与方法 率 100％，随访时间2个月～5年。其中1年存活 13例， 存活率36．1％；4年存活 1O例 ，存活率27．8％。4年 1．1 一般资料 本组36例 ，男性25例 ，女性 I1 例；年龄32～78岁，平均59岁。第一次手术情况：单纯 12例，存活率为33．3％。从生存时间来看，根治性手 术组于非根治性手术组 (包括姑息性切除和单纯探 切除12例，姑息性手术8例 ，根治性手术 16例。初次 术式 ：BillothI式 17例 ，BillothⅡ式 19例，所有病例 查)相比，差异有统计学意义(PO．05)。见表2。 术后均病检证实为胃腺癌。其主要临床表现：进食梗 表2 患者术后疗效分析(例) 阻感 12例，上消化道出血者8例，胃镜复查发现6例， 表现为上腹不适、疼痛等症状 10例。复发时间：术后 3个月～10年，平均2．8年；其中1年以内7例，4年以内 26例，4年3例。 1．2 再手术方式 术前检查明确 胃癌复发且无 内科禁忌证，腹部、CT、B超均提示病变可切除 。再 2．2 术后并发症分析 从术后并发症来看，根治陛 手术治疗中行手术根治切除2O例，切除率为55．6％， 手术组优于非根治眭手术组(包括姑息性切除和单纯探 其中合并脾切除ll例，左肝外侧叶切除4例，横结肠 查)，差异有统计学意义(P0．05)。而姑息性手术和经探 切除5例。10例因属腹腔广泛转移和肿块包绕腹腔 查+短路术相比，差异无 义(P0．05)。见表3。 干 ，肿块较大且位置固定而行姑息性手术。单纯探