45例痔术后尿潴留的原因分析与护理对策.pdfVIP

福建医药杂志2011年 6月第 33卷第 3期 FujianMedJ，June2011，Vo1．33，No．3 大出血 。如果渗血严重、出现面色苍 白、出冷汗、头 昏、心 酒 、辛辣刺激性食物。养成 良好排便习惯 ，避免久坐、久 悸、脉速等症状，要马上测血压、脉搏，建立静脉通路并通 站、久蹲 ，每天坚持保健活动，促进肠蠕动，定时排便，肛 知医生 ，送手术室紧急处理 。(2)尿潴 留护理 ：对排尿困难 门局部清洁干爽 。1周后随诊或电话回访。 的患者 ，应安慰 ，采用诱导排尿 ，如 听流水声、膀胱区热 2．2 健康教育护理形式：责任护士与患者进行互动式的口 敷、按摩、针灸等 ，必要时无菌导尿 ；但不可骤然排空，避 头讲解是健康教育护理 的主要方式。此外，也采用 图文宣 免膀胱出血。 (3)疼痛护理 ：对术后伤 口疼痛，应寻找原 传，如宣传栏、健康教育处方、宣传卡片。根据本专科不同 因，如组织不 同程度手术刺激和损伤、创面水肿与感染、术 病种，将其健康教育内容制定成文本形式，随时打印，随时 后肛管油纱条填塞过多过紧、括约肌痉挛收缩 ，排便时粪便 发给不同病种的患者。每周组织 1次互动式专题讲座，增强 直接刺激或摩擦伤 口[1J，以及患者精神过度紧张、机体对痛 患者健康教育意识 ，达到 自护的 目的。 敏感过度等。针对原因，及时处理并做好解释工作 ，是缓解 3 体会 压力，减轻痛苦 的重要方法 。对疼痛剧烈、难 以忍受、情绪 近年来 ，通过对健康教育护理工作的开展 ，护士 自身价 暴躁、严重影响正常生活和睡眠的患者，必须使用抗炎镇痛 值得到了体现，激发了学习热情 ，真正树立起 以病人为 中 药 。 (4)防止感染 ：排便后 ，指导患者正确运用 1：5000 心，以人 的健康为 中心的护理理念 ；从而加强护患沟通主动 高锰酸钾温水坐浴、熏洗 、微波、换药等治疗 ，以防止感 性，调动患者及家属主观能动性，提高护理工作质量与效 染，缓解肛 门括约肌紧张度 ，促进局部血液循环 ，减轻疼痛 率 ，优化 了护患关系。由于患者医学知识得到了充实 ，预防 水肿，达到创面修复的 目的。(5)饮食指导：手术后当天给 保健知识增强，在整个治疗过程 中，患者能更好配合 ，从而 予少渣半流质饮食 ，如面条、稀饭 ，保证术后 24h内不排 提高了疗效、减少 了痛苦和后遗症 。患者对医护 的满意度也 解大便 。术后第 2天开始 ，指导患者多吃水果、蔬菜、多饮 得到提高 。 水，忌烟酒、辛辣刺激性食物 ，保持大便软畅，防止大便燥 参考文献 结造成手术创面的损伤 。在 围手术期帮助患者养成 良好排便 习惯 。如出现便秘 ，应给予通便剂 。 [1]李磊，赵宏智 ．复方角莱酸酯栓在肛肠科手术后应用的研究 2．1．5 出院健康教育：出院时告知患者本人及家属 ，注意 [J]．中华 胃肠外科杂志，2005，7(8)：53—54． 多进富含纤维素食 品，如：豆芽菜、土豆、木瓜 等 ，少烟 45例痔术后尿潴留的原 因分析与护理对策 福建中医药大学附属第二人民医院肛肠科 (福州 350003) 叶 珍 李书咏 肛门直肠手术后排尿障碍致尿潴 留是常见的并发症之 面因肛门疼痛 ，患者不能增加腹压用力排尿 ，故疼痛能引起 一 ， 发生率高达 13 [J]，我科 发生率达 lO 。尿潴 留时尿 尿潴 留。 液存在于膀胱 中不易 自主排 出，甚至根本无法排 出。急性尿 2．3 创 口敷料填塞 ：肛 门直肠敷料填塞过多、过紧，压迫 潴 留时，表现为短时间内膀胱无抑制性收缩 ，有少量尿液渗 尿道 ，影响排尿而产生尿潴留。 出，病人感下腹胀痛、尿意急迫、焦虑、烦躁等。急性尿潴 2．4 药物 因素 ：过量 的麻醉药引起膀胱平滑肌收缩无力和 留需及时处理，否则会导致泌尿系感染，膀胱因过度充盈致 尿道括约肌痉挛产生尿潴 留。 逼尿肌疲劳而造成永久性损伤，增加病人的