Castleman病MSCT影像表现及鉴别诊断.pdfVIP

广 医 科 学 报 JOURNAIOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2011Jun；28(3) I DI ERSI Castleman病 MSCT影像表现及鉴别诊断 李伟雄 韩秋丽 卢炳丰 (广西医科大学第一附属医院放射科 南 宁 530021) 摘要 目的：分析Castleman病 (CD)MSCT影像表现及其鉴别诊 断，提高对本病的认识及影像诊断水平 。方法 ：回顾性分析2O 例经病理确诊 的CD病 MSCT表现 ，总结其特点并分析其鉴别诊 断。结果 ：病变 累及颈部及腋窝 8例，累及纵膈及肺 门8例， 累及肝门区、后腹膜及腹主动脉旁 7例 ，累及右侧颜面部 l例 。局 限型 14例 ，多中心型 6例 。透明血管型 12例 ，浆细胞型 8 例。MSCT影像学表现 ：平扫为密度均匀软组织影 ．．增强扫描 ：8例透 明血管型实质期 明显均匀强化 ，与周围血管强化接近； 4例浆细胞型 CD(PCCD)表现为轻至 中度不均匀强化。结论 ：CD的透明血管型有特征性 MSCT影像表现 ，浆细胞型缺 乏特 征性影像学表现 ，确诊依赖病理检查 。 关键词 Castleman病 ；多层螺旋 CT；鉴别诊断 中图分类号 ：R445．3 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2011)03—0403—02 Castleman病 (CastlemanDisease，CD)是 一种 少见 的慢 中下腹病灶 中心见中心粗大向周 围呈放射状分布钙化。2例 性淋 巴组织增生性疾病 ，曾被命名 为 巨大淋 巴结增 生症 、血 多发病灶表现为多个 部位软 组织影，圆形 或类 圆形 ，密度均 管淋 巴滤泡增生症 、血管瘤样淋 巴结增生症 以及淋 巴样错构 匀 ，边界清楚 。 瘤等m。本研究 回顾性分析 2O例 CD患者 MSCT表现 ，现 增强扫描 8例病灶动脉期呈 不均匀轻 至中度强化 ，实质 将研究结果报道如下 。 期均匀明显强化 ，边界显示较前清晰，CT值高达 110～170 Hu，与周 围血管强化相似 ，4例腹部病灶延迟期可见病灶强 l 资料与方法 化减退。1例肝门区病灶实质期在均匀 明显强化 的背景下见 裂隙状低密度无强化灶 ，延迟期无强化 区域缩小 。1例左侧 1．1 一般 资料 ：收集我院 2004年 1月至 2009年 12月收治 胸锁乳突肌 内侧病灶周 围见明显增粗 、扭 曲供血动脉及小点 入 院、病理确诊 ，并行 CT检查的 2O例 CD患者 。 状异 常强化卫星灶 。 1．2 检查方法 ：德国西门子公 司 l6排螺旋 CT机及美 国GE 2．2．2 浆 细胞 型 CD(PlasmacellsCastlemanDisease，简称 公司HispeedCT／I8排螺旋 CT机 。l4例行CT平扫及增强 PCCD)MSCT影像表现 ：平扫 4例单发病灶主要表现为孤立 检查 ，6例仅 CT平扫检查 。注射对比剂采用 CT专用高压注 性软组织肿块影 ，圆形或类 圆形 ，密度均匀 ，边界清楚 ，无 明 射器 ，对 比剂用量 80～100mI，速度 3．0～3．5mL／s，层厚 显包膜 ，平均 CT值为 (45．70±3．26)Hu；4例多发病灶表现 5～10him，采用 2．0～3．0mm 重建 。电压 12O～14OkV，电