关于医疗机构开展ADR监测工作的几点建议.pdfVIP

2008年第 l2期 31 个封闭的系统，好像充满水或空气的气球 ，各种感觉神经纤 综上所述，本人认为慢性软组织的主要病机制是筋膜间 维的末梢分布在这个气球的表面，当气球内的气体或液体增 室内高压，解除了病变部位的筋膜问室内高压，就解除了神 多，压力增大时，气球的体积增大，表面张力也随之增大，分 经末梢的卡压，神经卡压消失，其所支配的肌 肉、韧带、筋膜 布在其表面的神经纤维末梢也被动受拉 ，产生了各种疼痛及 的痉挛自然解除，疼痛消失，肌痉挛所造成的机体的各种病 感受异常。……目前，这种软组织张力性皮神经卡压已经成 变特有征象自然恢复正常，反之，如果治疗不当，病情进一步 为慢性劳损性疾病产生疼痛的主要病因。”我认为此理论不 恶化，病变部位的组织发生病理变化，出现肌 肉、筋膜、韧带 只适用于皮神经卡压，对局部慢性软组织损伤也同样适用。 的增生、肥厚，形成粘连、瘢痕、挛缩的后果。此时治疗就困 本针具在刺激病灶点时，实际上对筋膜间室内高压的病变组 难复杂了，就不是减压减张的问题了。具体简表如下：明确 织起到减压、减张的作用 ，压力和张力减除，局部软组织的末 主要病理机制，对慢性软组织损伤的治疗有重大 的指导意 梢神经的卡压及牵拉也相应减除，疼痛 自然消失。通过近两 义，医生在治疗才能有清晰的治疗意图，减少治疗时的盲 目 年的临床实践，我认为慢性软组织损伤的主要病理机制就是 性，保障医生正确有效地治疗慢性软组织损伤疾病。 筋膜间室内高压，而非 “元菌性炎症”也不是 “粘连、瘢痕、挛 参考文献 缩 、堵塞”。“无菌性炎症”只能是引起筋膜问室 内高压的诸 [1]朱汉章．针刀医学原理[M]． 多因素之一，而 “粘连、瘢痕、挛缩、堵塞”也只能是筋膜间室 [2]宣蛰人．宣蛰人软组织外科学[M]． 内高压的后期发展结果。 [3]董福慧．神经卡压综合症[M]． 关于医疗机构开展ADR监测工作的几点建议 仁庆热嘎 关键词：医疗机构；ADR监测；建议 中图分类号：R951 文献标识码 ：A 文章编号 ：1006—0979(2008)12一】【(】31一O2 我国自1988年在卫生部领导下开展 ADR监测报告试 药品质量有关；怕负连带经济责任；害怕ADR与医疗事故有 点工作至今已历时20年，尤其在2004年3月4日颁布实施 关，怕承担责任，不愿报、不敢报，担心 自己遇到麻烦 ；认为 的 《药品不良反应报告和监测管理办法》之后 ，ADR报告数量 ADR工作是赔钱的买卖，对其概念模糊，主观的认为给医务 呈逐年增加趋势，据报道 2006年 ADR报告数 已达 369392 人员额外增加了工作量，是件麻烦的事。 份，即全国每百万人 口平均 ADR报告 284份。其中来 自医 针对上述原因，医疗机构的领导应引导全院医务工作认 疗机构的病例报告341528份，占92．5％；来 自药品生产经营 识到开展ADR监测工作，是从事医药行业的专业人员的义 企业的病例报告 24890份，占6．7％；来 自个人 的病例报告 务和责任，走出误区，要把开展这项工作列入科室的质量考 2974份，占0。8％。由此可见 ，医疗机构的ADR报告数量 占 核条例之中，并且建立相应的奖罚制度。 大多数。所以加强医疗机构的ADR监测报告工作无疑以地 2 成立ADR领导小组，建立药品不 良反应监测网络 ADR病例的收集以及药物的安全合理应用具有极其重要的 首先成立医院药品不 良反应监测领导小组，在其带领下 作用和意义。针对医疗机构 的ADR监测报告工作无疑对 成立医院AI)R专家咨询室、医院ADR监测室，最末端设立 AT)R病例的收集以及药物的安全合理应用具有极其重要的 临床科 A