还原型谷胱甘肽治疗中药致肝损害30例疗效观察.pdfVIP

8 内蒙古中医药 还原型谷胱甘肽治疗中药致肝损害 30例疗效观察 张专才 宿 敏一 郑文艳 关键词：还原型谷胱甘肽；药物性肝损害；中药致肝损害；疗效观察 中图分类号：R595．3 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2008)12—0008一O2 近年来，随着临床用药品种的不断增加，药物性肝损害 1．4 观察指标 ：于治疗前、治疗2周 、4周后分别抽血检测总 的发生率也相应增加，中药引起肝损害的临床报道也越来越 胆红素 (FBIL)、丙氨酸转氨酶 (ALT)、天 门冬氨酸转氨酶 多 。j。现收集我院2001年至2008年6月收治的9l例药物 (AST)、Y一谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)，同时 性肝损害病例进行回顾性分析，就还原性谷胱甘肽治疗中药 观察临床症状和体征变化情况。 致肝损害的临床疗效报道如下。 1．5 疗效评定标准：(1)显效 ：临床症状和体征消失或明显 l 临床资料 改善，肝功能4种酶和总胆红素均恢复正常；(2)有效：临床 1．1 一般资料 ：病例选取我院2001年 1月至2008年6月期 症状和体征好转或明显改善，肝功能5项指标较治疗前下降 间住院病例 73例，门诊病例 l8例 ，共计 9l例。其中由中药 50％．但未达到正常；(3)无效 ：临床症状和体征无改善，肝 (包括蒙药)致肝损害者39例 (42．8％)，抗结核药物引起者 功能指卡示改善不明显或病情加重。显效率加有效率合计为 32例(35．2％)，非特异抗炎药、解热镇痛药 、化疗、降糖等其 总有效率。 他药物引起者20例(22％)。在中药 (包括蒙药)引起肝损害 2 结 果 患者中，以皮肤病为最多 l5例 (38．6％)，其次是风湿、类风 2，l 治疗结果：30例中药致肝损害患者经治疗后显效24例 湿、过敏等变态反应性疾病 9例 (23％)，骨关节病 5例 (12． (80．0)，有效5例 (16．7)无效 1例(3．3)，总有效率96．7。 8％)，肺部、泌尿系等慢性感染、妇科及其他系统疾病者 l0 2．2 不 良反应：1例于用药两周时出现皮肤瘙痒，经停药对 冽(25．6％)。服药时问都在连续 1个月以上，有的慢性病间 症处理后缓解 。 断服药达数年之久。39例中药致肝损害病例中，应用还原性 3 讨 论 谷胱甘肽治疗者30例。其中男l8例，女 l2例；年龄22～58 药物性肝损害是临床常见病症之一。现代医学的化学 岁，平均31．6岁。临床表现为急性肝损害者26例，反复出现 药品成分单一，治疗作用明显，进入体内大都经过肝脏代谢， 2次以上肝损害者4例；伴有不同程度黄疸者 l8例。 一 旦长期应用，极易导致肝脏损害。传统中药、蒙药作用缓 1．2 诊断标准：药物性肝损害临床表现与常见肝病相似，所 慢 ，治疗时间较长，临床多使用复方制剂，其药物成分更为复 以，重要的是要详细询问患者的服药史，需要在排除其他肝 杂，同样需在肝内经过生物转化 (氧化、还原、水解、结合反 病，如各种病毒性肝炎，酒精性肝病，非酒精性脂肪肝，自身