过敏性紫癜100例辨证论治.pdf

· 1920 · ChineseJournalofCoalIndustryM~icine Dec．2008，Vo1．11，No．12 文章编号 1007—9564(2008)12—1920—02 过敏性紫癜 100例辨证论治 138000 吉林省松原市中心医院 邢铁军 吉林省松原市卫校 王颖卓 关键词 过敏性紫癜 ；辨证论治 1．4．6 瘀血阻络型 皮肤瘀斑瘀点色紫暗，或有血肿，伴有 关节肿痛 ，腹痛 ，脉沉涩 。治宜祛瘀生新 。桃红四物汤加减。 过敏性紫癜是血管性紫癜 中最常见的一种出血性疾病 。 随症加减 ：关节痛加木瓜、牛膝 、防己；腹痛加青皮、元胡、木 属于一种变态反应性毛细血管炎。本病治疗 目前西医尚无理 香、白芍、甘草；鼻衄加 白茅根、茜草炭；齿衄加炒 山栀、藕节 想 的方法。主要是采用对症治疗 ，包括祛除病因，改善毛细血 炭；尿血加大小蓟，白茅根 ；便血加地榆炭、槐花 ；皮下出血严 管通透性，抗过敏及使用肾上腺皮质激素等药物。我们 2004 重加棕桐炭、血余炭、仙鹤草、紫草 ；肾虚腰膝酸软加鹿茸、巴 年 6月一20o7年 6月，充分发挥 中医药的特长 ，对 100例过 戟天、山茱萸 ；盗汗多加牡蛎 ，低热不退加银柴胡、青蒿、地骨 敏性紫癜病进行分型论治，取得 了显著疗效 。现报告如下。 皮；口干较甚者加天冬、麦冬、石斛等 。以上各方计量 ，应 因人 1 临床资料 治宜。如二型症状 同时出现 ，可调整主次证型的药物剂量 ，恰 1．1 诊断标准 过敏性紫癜临床疾病诊断标准与 国家体检 到好处 ，才能达到预期的疗效。 标准[】]：①多见于儿童和青少年，近期可有病毒、细菌或寄生 1．5 疗效评定 痊愈：皮肤紫癜消退 ，其他症状消失，近期 内 虫感染 。疫苗注射、食 品、药物、植物花粉过敏、寒冷、虫咬伤 无新的紫癜 ，血尿化验正常。好转 ：临床症状好转，皮疹消退 等诱因。②以反复出现阵发性皮肤紫癜为主，可有腹痛 、便血 75％，血尿化验正常。无效 ：临床症状无改善。 (腹型)、关节肿痛 (关节型)及血尿 、水肿 (肾型)。③紫癜对称 2 结果 分布于四肢伸侧及臀部，可有斑丘疹、荨麻疹、血管神经性水 痊愈81例 ，好转 l5例，无效 4例 ，总有效率 96 。疗程 肿以及小血疱，其表面可有坏死及溃疡 ，多次发作后 留下色素 最长 31d，最短 7d，平均 14d。治疗 中未见不良反应发生。 沉着 。④血象及骨髓象正常。具备第①～④项即可确诊。 3 典型病历 1．2 一般资料 本组 100例 (包括就诊前 ，既往用泼尼松 、氯 患者，女 ，15岁，学生，2006年 10月初诊 ，父亲代述 ：患儿 苯那敏 、维生素 C治疗效果不满意或复发者 12例)，其 中男 因感 冒而出现双下肢皮肤红血点，曾在 当地 医院给予 口服抗 53例，女 47例，年龄最小 5岁 ，最大 2O岁，病程长者 6个月 ， 炎、脱敏治疗(具体用药不详)，效果不佳而求治我院。经查双 短者 1d，1年 以内随访复发者 4例 。经实验室检查均除外原 下肢皮肤内侧有散在皮下出血点，色鲜红 ，压之不褪色 ，对称 发性血小板减少性紫癜 。 分布 ，瘀点大小不等 ．伴有关节疼痛，以踝关节为甚，脉沉涩 。 1．3 中医辨证分型 外感风热型31例，胃肠湿热型 1O例， 实验室检查血常规 ：血小板正常；尿常规 ：有蛋 白尿、血尿 ；诊 热盛迫血型 21例 ，肝肾阴虚型 13例 ，脾失统摄型14例 ，瘀血 断为过敏性紫癜 (混合型)；方投 ：桃红四物汤加减：茜草 25g， 阻络型 l1例。 当归 9g，赤勺 10g，生地 10g，川芎 4g，紫草 9g．水牛角 20g，乌 1．4 分型论治