鼻咽癌放疗患者的健康教育.pdfVIP

吉林医学 2011年 6月第32卷第 l7期 肢体溃疡，其中2例出现坏蛆；4例出现肢体多发性神经炎表 应，我们指导患者遵医嘱坚持服药，切忌随意停药、换药或增 现；红细胞沉降率51～86mm／h，C反应蛋 白均阳性；12例 白细 减剂量，用药注意事项要特别交代，密切观察药物不 良反应 ， 胞升高，一例 出现脾脏肿大伴 白细胞减少 ；类风湿 因子均 阳 发现异常及时报告医师，有效避免了药物不 良反应 。 性 ；X线检查均有关节 问隙变窄 ，骨质疏松 。 类风湿性关节炎合并血管炎时病情严重且变化多样 ，故 1．3 临床治疗 ：所有患者均接受糖皮质激素、免疫抑制剂和 我们护理人员密切观察病情，定时监测生命体征，及时发现并 活血化淤治疗；有神经炎者予以营养神经等治疗；有溃疡者予 发症征兆，对合并心力衰竭或心律失常者应加强巡视，密切观 以局部勤换药，合并感染者依据药敏结果抗感染治疗 ；所有患 察心率和心律的变化；部分患者因关节畸形残废，长期卧床 ， 者均配合心理干预治疗 。 容易发生褥疮 ，我4r]：On强皮肤护理，使用气垫床，定时翻身，按 1．4 护理措施 ：密切观察病情 ，加强巡视患者 ，监测生命体征 摩受压部位，保持床单平整、清洁，无 1例褥疮压疮发生；加强 和并发症征兆 ；按摩受压部位 ，定时翻身 ，防止发生压疮 ；加强 口腔和呼吸道护理，注意保暖，避免患者受凉，指导或协助患 口腔和呼吸道护理，防止 口腔溃疡和呼吸道感染及并发症；加 者加强胸廓及肺部的运动，有效防止 口腔黏膜感染、溃疡和呼 强营养支持治疗；急性期要求卧床休息，缓解期鼓励其适当活 吸道并发症发生 ；类风湿性关节炎合并血管炎患者长时间处 动或选择适当的娱乐活动；耐心向患者介绍类风湿性血管炎 于慢性消耗中，影响疾病愈合 ，嘱患者进食高蛋 白、高维生素 知识 ，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心，使之积极配合治 和易消化的食物，增加饮食量和饮食次数 ，供给足够的热量， 疗与护理；指导患者遵医嘱坚持服药 ，密切观察药物不 良反 避免食用可能诱发和加重病情的食物有效促进患者康复。 应 ，发现异常及时报告医师。 对我院 l3例类风湿性关节炎合并血管炎护理后 ，发现精 1．5 预后 ：经积极治疗和精心护理，除 1例患者死于脑血管 心护理配合有效药物治疗 ，能使类风湿性关节炎合并血管炎 意外、一例 因经济 困难放弃治疗外 ，其余 11例患者均 明显好 难治病症获得明显疗效 ，尤其 2例患者外科建议截肢患者，经 转 出院，其 中2例患者请外科会诊建议截肢 ，经我科积极保守 我们积极保守治疗和精心护理，均显著好转，肢体得 以保存。 治疗和精心护理，均显著好转 ，肢体得 以保存 。 因此 ，精心合理护理配合临床医生积极治疗 ，将为类风湿性关 节炎合并血管炎这一难治重症提供有效治疗途径。 2 讨 论 类风湿性关节炎合并血管炎时，称为恶性类风湿性关节 3 参考文献 炎 。患者常表现为严重的关节外症状 ，如溃疡、指端坏疽或皮 [1] 栗 占国，张奉春 ，鲍春德 ．类风湿关节炎[M]．北京：人 民 肤梗塞、多发性神经炎、胸膜炎、心包炎、皮下结节 ，紫癜等 ，病 卫生出版社 ，2009：6—8． 情严重 ，治疗 困难 。患者 由于病程长 ，治疗效果不佳 ，关节畸 [2] 王兆铭，中西医结合治疗类风湿性关节炎[M]．天津：天 形和功能障碍 ，易长期处于过度悲恸 、忧伤、压抑等不 良情绪 津科学技术出版社 ，1984：542—547． 中，不 良情绪又可 以加重病情 】。针对患者焦虑、悲观、抑郁 [3] 陆再英，钟南山．全国高等学校教材 内科学 [M]．第 7版。 的心理 ，我们 向患者耐心解释所患疾病 的相关知识 ，说 明不 良 北京 ；人 民卫生 出版社 ，2008：1—9． 的情绪对治疗效果的影响 ，鼓励患者树立战胜疾病 的勇气和