病窦综合征导致心房颤动治疗失败的临床观察.pdfVIP

福建医药杂志 2011年6月第 33卷第 3期 FujianMedJ，June2011，Vo1．33，No．3 ·23 · [6]吴蜀江 ，陈盈颖 ，刘巍 ，等．腮腺咬肌筋膜下翻瓣对 Frey综 合征预防作用对 比研 究 [J]．中国实用 口腔科杂志，2O10，3 (8)：484—486． [7]牙祖蒙，张纲，王建华，等．耳大神经及腮腺筋膜解剖的再认 识与腮腺切除手术 的改 良 [JJ．中国临床解剖学杂志 ，2006， 24 (2)：212—2l4． 一一一～一一一～一～～～一～一帆一～一一～～一一～一一一一～一一一一一一～一 [8]光岩．口腔颌面肿瘤 [M]．北京：人 民卫生出版社，2002： 367368． [9]屠规益 ，徐 国镇．头颈恶性肿瘤 的规范性治疗 [M]．北京 ： 人 民卫生出版社 。2003：133—134． 病窦综合征导致心房颤动治疗失败的临床观察 ～～咖一l后一 ㈣ 糌 福建省人民医院心内科 (福州 350004) 郭云庚 【摘 要】 目的 心房颤动 (Af)是最常见的心律失常之一 ，目前常用 的处理方法是药物治疗 ，电转复和射频消融， 但都存在较高治疗失败的几率 ，原因何在 。本文报告病窦综合征 (病窦)导致 Af治疗的失败 。方法 先按照病人有或无病 窦分为两组，(1)病窦组 ：心房颤动 ll9例 ，患者均同时存在病窦；(2)非病窦组 ：心房颤动 107例 ，患者无病窦。两组经 治疗 ，比较病窦对疗效的影响。结果 病窦组 33例 因心率过缓不宜应用药物或直流 电转复 ；24例应用心室按需起搏器 (VVI)仅能控制心室率而 Af不变 ；22例频速 Af心率转复后 出现病窦，症状加重 (其 中2例 出现 Adams-Stokes综合征)， 38例转复未成功，以上共 117例均未能转复窦性心律并成功保持，失败率 98 ：仅 2例试用房室双腔起搏器消除了Af，成 功率 2 。非病窦组治疗转复并成功保持者 68例 (63．6 )；39例失败 (36．4％)。病窦组治疗 的成功率显著低于非病窦组 。 结论 伴有病窦综合征的Af患者治疗转复的几率显著低于窦房结功能正常者 ，其原因可能是 由于消除异位兴奋后无健康的 窦房结统领正常起搏功能之故 。因此 ，在治疗 Af病例之前应先了解窦房结功能，以免导致转复的失败 。 【关键词】病窦综合征 ；心房颤动 ；心律转复 【中图分类号1R541．7 4 【文献标识码】A 【文章编号】1002—2600(2011)03—0023—03 心房颤动 (Af)是临床上最常见 的心律失常之 2．1 病窦组 (A)： 一 ， 目前常用的治疗方法是药物转复 、直流 电转复 2．1．1 A1组 33例 ：病例均 由病窦发展为 Af。患 和射频消融 ，但治疗失败 的几率均较大 。我们在长 者先有显著的窦性心动过缓及不齐 ，HR36～42次／ 期临床工作中屡屡遇见 由于窦房结功能不全导致房 分 ，伴偶发交界逸搏。患者年龄 21～42岁 ，无冠 颤治疗的失败 ，本文就此问题进行探讨 。 心病，心肌病或心瓣膜病证据 ，病 因多未明，临床 1 资料与方法 诊断为病窦综合征 (SSS)。病情持续 3～5年屡用 1．1 临床资料 ：Af患者共 218例 ；其 中男 120例， 莨菪类药、麻黄素和中药治疗无效 ，继续 随访至第 女 98例 。临床诊断为冠心病 101例 ，扩张型心肌