玻璃酸钠关节内灌注治疗膝关节骨关节炎的效果观察.pdfVIP

福建医药杂志 2011年 6月第 33卷第 3期 FujianMedJ，June201l，Vo1．33，No．3 至下肢 ，88例患者均有不同程度 的腰部活动受限，53例患 目的。 者直腿抬高小于 6O度 ，49例加强试验 阳性 。l5例脊柱有一 3．2 推拿 ：具有舒筋活络 ，活血化瘀 、整复错位等作用 ； 定的侧弯 。全部病例根据症状体征及 CT或 MRI检查确诊 ， 滚、揉、斜板等手法能促进局部气血通畅、肌 肉痉挛缓解 ， 排除合并严重的其他器质性病变 。 斜板法则可使错位 的小关节得 以纠复，改善 了腰椎后关节 的 1．2 治疗方法：针刺加艾箱灸及推拿治疗 ，治疗 1O次为 1 力学平衡关系，改变突出物与神经根相对解剖位置关系，使 个疗程 ，每个疗程间隔 3～4d，最多治疗 2个疗程后观察疗 受压神经根得到松解 ，从而加速病理产物吸收，以改善局部 效 。 水肿粘连状况 ，达到缓解腰腿痛 目的l2]。 1．2．1 针刺 ：选用华佗夹脊 ，即突出或膨 出的腰椎 间盘椎 参考文献 体棘突下两侧，后正中线旁开 0．5寸。穴位皮肤常规消毒， 用直径 0．30mm不锈钢毫针垂直进针 ，针尖稍 向内倾斜 ， [1]国家 中医药管理局 中华人民共和国中医药行业标准一中医病症 深度根据部位选择 ，约 15mm~30mm，均取双侧 。加患侧 诊疗标准 [M]．南京 ．南京大学出版社，1994：201—202． 阿是穴、秩边穴 (在臀部，平第 四骶后孑L，骶正中脊旁开 3 E23周信文，陈国民，许士雄，等 ．推拿手法生物力学研究进展 寸)，针刺得气后行平补平泻手法 ；要求华佗夹脊有酸胀感 ， [J]．按摩与导引，2000，16(4)：10-12． 秩边穴针感要求沿坐骨神经放射至足部，留针20min，同时 给 以华佗夹脊与阿是穴艾箱灸 20min治疗。 1．2．2 推拿手法 ：(1)按揉法 ：以大拇指重叠按压受累椎 玻璃酸钠关节 内灌注治疗膝关节 间盘的两侧各约 5min。 (2)滚法 ：以滚法在腰椎棘突两侧 骨关节炎的效果观察 腰肌至骶部来 回滚动约 5min后行肘顶腰椎夹脊、环跳穴、 承扶穴约 1rain。 (3)腰椎斜板法：患者侧 卧，健肢在下 自 然伸直 ，患肢在上半屈膝屈髋 ，腰部放松 。医者面对患者 ， 广东省广州市天河区侨怡苑人 民医院骨外科 (广 州 一 手肘抵按患侧臀部，另一手按住患着肩前部，双手 同时做 510620) 黄新桥 张丽玲 反方 向的缓慢用力板动，使腰部做被动扭转 ，当旋转到一定 幅度时 (有 明显的阻力感)，再做一个瞬间大幅度 的板动 ， 可 闻及脊柱 “咔哒”声响，左右各 1次 ，感觉到患椎错动复 骨关节炎是一种常见的、缓慢发展的关节疾病 ，也称骨 位感 ，间隔 3～4d1次 。 性关节病 、增生性关节炎或退行性关节病等 。其病理特征是 1．3 疗效评价标准 ：根据 国家 中医药管理局发布的 《中医 关节软骨发生原发性或继发性退行性变 ，并在关节边缘有骨 病症诊断疗效标准》拟定 。痊愈 ：症状与体征消失，功能活 赘形成 。临床上表现为关节部位疼痛 ，出现不 同程度的关节 动正常，直腿抬高试验达 7O度 以上 。显效 ：症状与体征大 僵硬与不稳定，导致功能减退甚至丧失 。骨关节炎多发生在 部分消失，时觉轻微腰臀部疼痛 ，直腿抬高试验 6O～7O度 膝 、髋、腰椎、颈椎等部位 ，其中膝关节的发生率最高 。治 或较前改善 20～3O度 。好转 ：腰腿痛症状减轻 ，体征较治 疗方法多种多样 ，如理疗 、敷药、运动疗法、口服止痛药等 疗前好转 ，直腿抬高试验 5O～6O度或较前改善 1O～2O度 。 等 ，疗效不一l】]。近两年我科对部分膝关节骨关节炎患者应 无效：症状与体征和治疗前无 明显变化[1]。 用玻璃酸钠进行膝关节灌注 ，取