不同预冲方式对清除复用透析器残余消毒剂的观察.pdfVIP

吉林医学2011年6月第 32卷第 l7期 业与健康 ，2004，20(10)：142． 出版社 ，1998：168． [6] 王志红 ．浅析护理健康教育现状与研究 [J]．实用护理 [8] 崔春红 ．健康教育路径在肝硬化患者 中的应用分析[J]． 杂志 ，2001，17(9)：52． 第四军医大学学报，2002：23(8)：741． [7] 蒋冬梅 ．患者健康教育指导 [M]．长沙：湖南科学技术 [收稿 日期：2011—03—07 编校：徐强] 不 同预冲方式对清除复用透析器残余消毒剂的观察 李久威 (中国人 民解放军第 161医院全军血液净化中心，湖北 武汉 430070) [摘 要] 目的：探讨不同预冲方式对于清除透析器中残余消毒剂的观察。方法：将 200例维持血液透析患者采用 5次普通 密闭循环式预冲方法，然后 5次采用加温并脱水密闭循环式方法，通过 Renalin残余浓度测试和观察患者在透析过程中有无寒颤、 发热等消毒剂所致药物过敏体征。结果：普通密闭式预冲后Rettalin残余浓度平均值有 2l％1ing／L，透析过程中有 2．6％出现寒 颤、发热等反应 ；而加温脱水密 闭式预冲则 Renalin残余浓度平均值 0．6％1mg／L，透析过程 中无 出现消毒剂所致药物反应病例 。 结论：采用加温脱水密闭式预冲方法能够杜绝预冲透析器不彻底引起的药物过敏反应，亦可降低透析成本。 [关键词] 预冲方式；透析器；清除残余消毒剂 血液透析患者除因乙肝、丙肝、艾滋病 ，经血液传播途径 水压使透析器的空气排出，连接透析器的膜外，待透析液灌满 的疾病患者必须使用一器及血液管路，排出透析器和管路中 膜外后 ，透析器静脉端朝上 ，开启血泵 ，调至 300ml／min密 闭 的空气 一3j。我院血液净化 中心就预冲方法做 了持续质量的 循环 10rain，时间结束后将透析机复位再用 500ml生理盐水 改进 ，因国内标准化预冲规范并未规定具体 闭式循环温度 、时 冲洗管路及透析器和各管路 口，静脉 出口接废液收集袋 ；加温 间、超滤及预冲量 ，我 中心不断总结经验 ，对一般血透 中心所 并脱水密 闭式循环式预冲为观察组 ：预冲液生理盐水 1000rnl 行的普通密 闭式预冲和经我 中心改进后 的加温脱水密 闭式预 连接血路管和透析器，通过静水压使透析器的空气排出，连接 冲进行 比较研究 ，现将结果报告如下。 透析器 的膜外，待透析液灌满膜外后 ，透析器静脉端朝上 ，开 启血泵 ，调至 300ml／min然后密 闭式循环并将透析液温度调 1 资料与方法 整为 38．5℃，超滤量为400ml密闭循环 10min，时间结束后将 1．1 一般资料：2009年 3月 一2010年 4月，选择我院血液净 透析机复位再用 500ml生理盐水冲洗管路及透析器和各管路 化中心接受维持性血液透析治疗患者 200例，男 110例 ，女90 口，静脉 出口接废液收集袋 。 例，年龄 2O～75岁。均采用 5次普通密闭式预冲方法，然后 5 1．3 观察指标 ：所有预冲过的透析器必须用 Renalin试纸检测 次采用密 闭加温并脱水方法 ，通过 自身前后对照的方法 ，透析 残余浓度，Renalin试纸分六种可比度 ：O，1，3，10，30，100(单位 ： 机均为金宝 AK一95S，透析液每天监测均控制在 ：人 口菌落数 ppm)，分别对应六种颜色，预冲完毕后取静脉端液滴于试纸 ≤200cfu／ml，出口菌落数≤2000cfu／ml，内毒素检测 阴性 ，浓缩 上 ，色 比度小于 3才可上机 ；上机后观察患者有元消毒剂所致 液每批次监测菌落数 ≤1000cfu／ml；内毒素检测 阴性。所有 药物过敏体征寒颤，发热等。消毒剂残余量检测后 15rain内 患者均采用百特 CA150，CA170透析器 ，预冲液采用威高专用 应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。如果等待透析时 0．9％氯化钠血液成分洗涤液 ，动静脉管路为环氧 乙