步态分析在小儿脑性瘫痪诊疗和康复中的作用.pdfVIP

山东医药2011年第5l卷第24期 步态分析在小儿脑性瘫痪诊疗 和康复中的作用 王 宁 ‘。孙 琳 ，邵翠霞 ，施继 良 ，王 华 (1武警总队第三医院，北京 100039；2首都医科大学附属北京儿童医院； 3北京市残疾人康复指导中心) 关键词 ：步态 ；脑性瘫痪 ；儿童 中图分类号：11726．8；R742．3 文献标志码：A 文章编号：1002—266X(2011)2443022-02 脑性瘫痪 (简称脑瘫)是指出生前至出生后 1个月内， 2．2 评价治疗效果 步态分析是为步行功能患者提供康复 因为各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现 治疗方案的客观依据，是临床治疗效果最好的评价手段。在 为中枢性运动障碍及姿势异常。由于肌力和肌张力的异常、 治疗干预的前后，还可以通过步态分析与测试来客观地评估 病理反射的出现，原始反射的持续存在及继发的挛缩、畸形 治疗的效果 J。 等因素，脑瘫患儿步行常表现出特殊的病理步态(剪刀步态 2．3 为手术方案的制定提供依据 步态分析可以观察到躯 和舞蹈步态)，导致步行功能障碍，对患儿一生的步行产生不 体运动各个部位瞬间的动态数据 ，对这些运动数据的分析， 利的影响。步态分析在脑瘫患儿的临床诊疗 、康复锻炼 中起 可以了解对问题关节或肌肉进行手术或康复治疗后 的效果， 着重要的作用。 从而为矫形骨科医生制定手术方案提供具体的、客观的依 1 概述 据 。 步行是指通过人双脚的交互动作移动身体，是人类特征 2．4 协助选择合适的辅助器具 步态异常的骨骼和神经肌 性活动之一；而步态则是人类步行的行为特征，受到年龄 、性 肉疾病在经过I临床诊疗之后 ，通过步态分析，可指导辅助步 别、习惯、职业等多种因素的影响，异常步态常常是多种疾病 行及机械和电子矫形器的选择和正确使用 。 的直接外在表现。但是在连续的步行过程中，步态之间的差 2．5 作为I临床的教学和研究工具 步态分析将瞬间变化的 异是非常细微的。随着现代测量技术的发展，能够对步行时 肢体运动和肌电活动以数字、图形及三维人体模型重建的方 身体各部分，尤其是下肢受力和运动情况进行持续量化分 式表现出来，在临床的步态分析教学中既可以了解掌握正常 析，逐渐发展形成 了步态分析。步态分析是利用已经掌握的 步态的规律，也可以分析骨骼和神经疾病时异常步态的特 人体解剖、生理学知识结合生物力学的方法和处理手段对人 点，是临床教学和研究的理想工具。 体行走的功能进行分析研究的一种方法。总的来说步态分 3 步态分析在脑瘫临床诊疗康复中的应用 析就是一种检查方法，通过研究步行规律揭示步态异常的关 3．1 历史发展 步态分析最早期和最简易的检测方法之一 键环节，从而帮助临床诊断，提出临床治疗方案，指导术后康 是足印法。同其他一些 目测方法一样，足印法最大的优点是 复评估及评定治疗效果。 方便实用，也存在着诸如准确性差及精确性不足的缺陷。随 步态分析可分为定性法 (目测分析法)和定量法(仪器 着现代测量技术的不断完善和提高，目测法已经被高新的电 分析法)两种。近年来计算机辅助的步态分析技术应用使神 子技术所取代。定量步态分析现在已经转向三维运动学研 经肌肉疾病引起的复杂畸形所带来的步态分析异常得到客 究，三维步态分析的结果准确性、可靠性都大大提高，对临床 观的证明…。基于这种步态分析技术的应用 ，可以对患者同 诊疗及术后功能康复和疗效评定具有很大的指导价值 。 时施行一系列软组织和骨性手术，在一次手术中矫正多发畸