布托啡诺对清宫术后子宫收缩痛的影响.pdfVIP

广 医 科 大 学 2011Jun JOURNA10FGUANGXIMEDICAIUNIVERSITY ；28(3) DI 布托啡诺对清宫术后子宫收缩痛的影响 高 勇 (广西jE海市妇幼保健院麻醉科 北海 536000) 摘要 目的：评价丙泊酚一布托啡诺镇痛减轻清官术后子宫收缩痛的效果 。方法 ：ASAi或 Ⅱ级清官手术患者 120例 ，随机分 为 B、F、NS3组，每组 4o例 。B组先缓慢静脉注射布托啡诺 lrag(1mL)；F组先缓慢静脉注射 5O g芬太尼 (1mL)；NS组先 缓慢静脉注射生理盐水 1mL，lrain后 3组均静脉注射丙泊酚2．0mg／kg，3组丙泊酚静注速率均为 200rag／rain。记录 3组生 命征的变化 ，起效时间，苏醒时间，丙泊酚用量及不 良反应和术后子宫收缩痛 VAS评分 ；分析麻醉效果 。结果 ：B、F组麻醉效 果优于 NS组 ，苏醒时间短于NS组 ，丙泊酚总用量小于 NS组 (PO．05)。T 时点 3组患者 MAP、HR、与 T。时点相比均下降 (PO．05)。T。～T。时点 3组 MAP、HR、SpO!间比较无明显差异 (PO．05)。F组 的 RR在 T 时点明显低于 B、NS组 (P O．05)。术后宫缩痛 的VAS评分 B、F组 明显低于 NS组的评分 (PO．01)。结论 ：丙泊酚 布托啡诺镇痛能有效减轻清宫 手术后 的子宫收缩痛 。 关键词 布托啡诺 ；丙泊酚 ；清宫术 ；子宫收缩痛 中图分类号 ：R614．2 4 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2O11)03—0441-02 目前 ，I临床上 已广泛将丙泊酚应用于清 宫术 的麻醉，术 4rain(T2)及手术结束时 (T3)的MAP、HR、RR、Sp02。记录 中镇静效果 良好 ，清醒快速 ，但有很 多患者 出现子宫收缩疼 起效时间 (从开始注入丙泊酚至睫毛反射消失)、苏醒 时间 痛 。甚至剧烈疼痛 。为 了减轻这种术后子宫收缩痛 ，本研究 (从 睫毛反射消失到呼唤第一次睁跟)、丙泊酚总用量 、评定 旨在术前静脉注射布托啡诺 ，探讨其对术后宫缩疼痛 的镇痛 麻醉效果(优 ：手术期间安静不动 ，良：术 中有轻微肢体活动 ， 作用 。 差 ：术 中肢体活动剧烈 ，影 响操作)。记录患者术后不 良反应 及清醒后 l5rninVAS评分 (0无痛 ，10分为重度疼痛)评定 1 资料与方法 子宫收缩痛。 1．4 统计学分析 ：所有计量资料参数均采用z±S表示 ，采用 1．1 一般资料 ：选择 2008～2010年因稽 留流产 中期妊 娠引 t检验 ，所有计数资料采用 x。检验 ，用 SPSS11．0统计软件进 产及药物流产进行无痛清宫手术的住 院患者 12O例作为研 行 统计处理 。PO．05为差异有统计学意义 。 究对象，AsAI或 Ⅱ级，年龄 19～42岁 ，体重 44～ 7kg，孕 周 12～34周 ，无明显用药史 ，术前不用其他镇静镇痛药 ，签 2 结 果 署知情 同意书 。随机分为B、F、NS3组 ，每组 40例 1．2 麻醉方法 ：全部患者术前禁食禁饮 8h，术前不用药，患 2．1 一般资料比较 ：3组的年龄 、体重及孕周等 比较差异无 者入室后测 MAP、HR、RR、SpO。为基础值 ，开放静脉通道 ， 统计学意义 (P0．05)。 B组先缓慢静脉注射布托啡诺 1mg(1rnL)，F组先缓慢静脉 2．2 麻醉 时间、用药量及麻醉效果 的比较 ：3组患者诱导时 注射芬太尼 50l／g(1mI)，NS组先缓慢静脉注射