大型听神经瘤术中面神经功能监测及其预后评估.pdfVIP

山西医科大学学报 (JShanxiMedUniv)2011年6月，42 (6 · 507 · 大型听神经瘤术中面神经功能监测及其预后评估 郭 昊， 郝解贺 (山西医科大学第一临床医院神经外科，太原 030001； 通讯作者，Tel：0351—4639533) 摘要： 目的 研究面神经监测在大型听神经瘤手术中保护面神经的方法和意义，以及术中监测与面神经预后的关系。 方 法 使用美同NicoletEndeavor—CRI6通道的电生理监护仪，术中对 26例大型听神经瘤病人术巾进行 自发和诱发面神经肌电 图连续监测，术末以不同强度电流刺激面神经脑干端 ，观察有无诱发肌电图。术后2周及6—12个月，根据House-Brackmann (H—B)分级方法对面神经功能进行评价。并使用 Spearman秩相关检验，对术末 电刺激强度与面神经功能分级的关系进行统 计分析。 结果 面神经解剖保留25例 (96％)，术后 6—12个月面神经功能评价，按 H—B分级，面神经 I一Ⅱ级 18例 (70％)。肿瘤全切后在面神经 脑_fl端刺激时，电刺激强度与术后6—12个月面神经H—B分级呈正相关 (r=0．8，P0．05)。 结论 由远及近，由大到小，自发与诱发肌电图结合，可以精确定位面神经 ，防止面神经损伤；术末电刺激强度越大，面神经 H—B分级越高，面神经功能预后越差。 关键词 ： 听神经瘤 ； 面神经 ； 诱发肌 电图 中图分类号 ： R739．4 文献标志码 ： A 文章编号： 1007—66l1(2011)06—0507—04 DOI：10．3969／JISSN．1007—6611．2011．06．018 Clinicalvalueofmultimodalityintraoperativemonitoringforfacialnerveandprognosisevaluationinlargeacousticneuroma GUOHao，HAOJie—he (Deptofneurosurger)，FirstClinicalMedicalCollege，ShanxiMedicalUniversit)，Taiyuan030001，China； Correspondingauthor，Tel：0351—4639533) Abstract： D ctive Toexploretheclinicalsignificanceofintraoperativefacialnervemonitoringforfacialnervepreservationduring theacousticneuromasurgeryanditsevaluationofrprognosis． Methods TheNicoletEndeavor—CR16facilitywasusedtoobservethe free—runningandstimulus—triggeredelectromyographyotfacialnervein26casesoflargeacousticneuronla．Whenthenearnmawascut off，thebrainstem offacialnervewasstimulatedwithvariousstimulatingintensitiestoobservethetriggedEMG．Facialnervefunction wasassessedusingtheH—Bfacialnervegradingsystem aftersurgeryfortwoweeksand6——12months．Spearmanrankcorrelationtest wasusedtoanalyzetherelationshipbetweenstimulatingintensityattheendofthesurgery andfacialnervefunctiongrade． Results Thefacialnervewaspreservedanatomically in25cases．AccordingtotheH ·Bfacialnervegradingsystem ．facialnervefunctionwas grade I一1Iin18cases(70％)aftersurgery for6—12months．Whenstimulatingbrainstem endafterthetotalresectionoftumor， stimulati