等离子电切术治疗膀胱浅表上皮肿瘤观察.pdfVIP

江西医药 2011年 5月 第 46卷 第5期 M _ edical』 ： 12QL△ 6~No．_5 ·417· (TME)．结直肠 ／或结肛吻合术 ．3例行腹会阴联合切 行解剖 ．手术过程必须始终保持正确的平面．该平面 除术 (Miles)；术 中出血量60—200ml，平均 出血量 在 Cerota筋膜和结肠系膜间．可避免术中分离出 86．5ml：手 术 时 问 90—170min．平均 手 术 时 间 血 ，损伤其他脏器 ，对血管根部的结扎 、淋巴结 的清 150min：肠功能恢复 8-46h，平均 18h。全组清除淋 扫都有着重要作用 。(2)保持术野清晰，手术过程 中 巴结数 4—26枚 ．平均 12．3枚 ：1例低位吻合直肠癌 如有少量渗血 ．可经穿刺 El置人小纱块有利保持清 患者 。术后吻合 口漏 ．经非手术治愈，1例术后腹腔 晰．切忌在术野不清的情况下 冒然解剖 ．这将引起更 内出血 ．再次行腹腔镜探查止血 本组病人全部康 多的渗血 ．甚至损伤周围脏器 。(3)防止周围脏器械 复出院，最长随访 36个月 ，3例局部复发 ，无穿刺 口 的损伤．笔者的经验是在离断肠系膜下血管前 ．先显 转移。 露保护左侧输尿管 。(4)低位直肠癌切除时，远端吻 3讨论 合部直肠肠管应 “裸化”．彻底清除吻合部远端直肠 腹腔镜结直肠手术的特点 腹腔镜技术无论从 系膜拜 周 围脂肪和淋巴组织 。有利于切割闭合器 ， 技术操作上还是从肿瘤根治原则上都适用于结直肠 顺利完成直肠远端肠管的离断闭合 癌根治术 。且在外科领域并具有广阔的前景 。但是 ， 参 考 文 献 要完成好腹腔镜下的结直肠手术 ．必需具有丰富的 [1]郑民华，蒋渝，郁宝铭 ，等．腹腔镜直 、乙状结肠切除术 10例报告． 中国肿瘤临床 ．1995．22(2)：190 肛肠外科 的基础 ．术中注意预防出血和严格 的无菌 [2]周异群，傅华群，邹志森，主编．新编腹部外科学．天津科学技术出 技术原则是开展好腹腔镜结直肠外拉技术的关键 版社．2007．978 术 中应重视 的几个问题 ：(1)寻找正确的解剖平面进 (收稿 日期 2011-04—25) 等离子电切术治疗膀胱浅表上皮肿瘤观察 张恩庆 章礼 方周青 [摘要】 目的 比较等离子 电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法 采用经尿道双极等离子 电切术( PKRBT)58例 ，采用膀胱部分切除术 27例 ，比较两组术中出血量、手术时间、术后继发出血量及复发率等。结果 PKRBT组手术 顺利 ，术中出血少 ，手术时间5-25min，平均 15min，术后无继发出血 ，无 电解质紊乱 ，1年肿瘤复发 4例 ．复发率 6．8％，2年肿瘤 复发 7例 ．复发率 12．0％。膀胱部分切 除术组 ：手术时间30—100min，平均60min，1年肿瘤复发 2例 ，复发率 7．4％，2年肿瘤复发 4例 ．复发率 14．8％。结论 PKRBT是一种更安全、有效的治疗浅表性膀胱肿瘤的方法 ，值得在泌尿外科 的临床应用 中进一步推 广 。 关【键词】膀胱肿瘤；等离子电切 ；部分切除 中【图分类号】R737．14 目前 ．随着泌尿 内腔镜技术 的提高和临床经验 病理均示尿路上皮细胞癌 膀胱部分切除术式组男 不断的积累，经尿道双极等离子电切术 (PKRBT)已 16例 ，女 11例 ：年龄 42—75岁，平均 59岁；肿瘤单 成为治疗浅表性膀胱肿瘤的一种重要方法 2007年 发 10例 ．多发 1