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江西医药 2011年 5月 第46卷 第 5期 JiangxiMedicalJournal，Nov20l1Apr．46，No．5 ．441．
表 1 两组患者治疗效果的比较In(％)] 间显著较快．一般在 2—4周就可改善患者压痛和关
节肿胀症状 ，减少治疗时间．因此可以大大减少患者
的误工天数 lO【1对照组 1例 74岁的患者服用MTX
剂量为7．5mg．出现严重 口腔溃疡 ．同时出现 胃肠道
治疗后 18—27d内消退 ，平均时间为 (19．7±3．2)d。两 不适反应 ，因无法耐受不 良反应而退出治疗 ．提示对
组患者 的起效时间差异有统计学意义 (t=-15．226． 年龄较大的老年人 ．小剂量服用MTX仍存在一定风
P=-0．000)．联合治疗组患者的起效时间显著缩短 。 险。
2．3 不 良反应 联合治疗组出现 1例皮肤局部皮 总之 ．甲氨蝶呤联合益赛普治疗类风湿关节炎
疹 ，未影响患者正常服药 ，未有发生严重不 良反应 。 不 良反应较少 ．与单一药物治疗相 比较有着显著持
对照组 3例 出现严重恶心呕吐等 胃肠道不适 ．2例 续的疗效。患者依从性较高l1l】。但在治疗过程中仍应
出现 口腔溃疡和脱发．白细胞降低至小于 1．0X109／ 监测各项指标 ，保证用药安全性 。
L：1例老年患者因无法耐受不 良反应而 自行停止治 参 考 文 献
1『1赵凌．甲氨蝶呤、来氟米特联合小剂量泼尼松治疗老年类风湿关
疗
节炎的疗效观察．临床合理用药．2010，3(16)：24
3讨论
2【]ArnettFC，EdworthySM ，BlochDA，eta1．TheAmericanRheuma—
类风湿关节炎 由于反复发作 ．可以造成持续性 tism Association 1987 revised criteria for the classification of
的滑膜炎和软骨受损 ．最终导致关节畸形和关节功 rheumatoidarthritis．ArthritisRheum，1988，31(3)：315
能丧失f31至 2009年我 国类风湿关节炎患病人数已 [3]KremerJM，GenoveseMC，GrantW ；eta1．Concomitantleflunomide
therapy in patientswith active rheumatoid arthritisdespite stable
超过 400万人 ，RA患病率为0．35％，以女性为主问。
dosesofmethortexate．AnnInternMed，2002，137：726
甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的传统药物 ．多年临
4『1岑筱敏，李敏，杨闵，等．甲氨蝶呤联合依那西普或来氟米特诱导
床实践研究证 明MTX对 RA有着显著的疗效 ．可以 缓解重度类风湿关节炎的疗效比较．华西医学，2009．24(81：2063
抑制 RA的发病进程 ．但有报道称 MTX服药过程 [5]We~elsJA，deVries-BonwstroJK，Heijma nsBT，eta1．Effica
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