脐带绕颈145例分娩结果分析.pdfVIP

吉林 医学2011年 6月第32卷第 l7期 膀胱肿瘤 32例 【J]．现代临床医学 ，2007，33(2)：109． [5] 吴阶平 ．泌尿外科学 [M]．济南：山东科学技术出版社 ， [4] 黄 骥 ，王共先，孙 庭，等 ．经尿道双极等离子电切技 2004：938—938． 术治疗浸润性膀胱肿瘤 162例[J]．中外医疗 ，2009，1(1)：36． [收稿 日期：2011—03—12 编校：潘宏竹] 脐带绕颈 145例分娩结果分析 房庆芬，郭雨汛 (江苏省常州市新北区三井医院，江苏 常州 213000) [摘 要】 目的：探讨脐带绕颈对临床分娩中的影响及分娩方式的选择。方法：对本院 145例脐带绕颈分娩过程及结局的分 析和研究。结果：145例脐带绕颈经阴道分娩 94例，占64．8％，剖宫产 51例，占35．2％，145例中胎儿宫内窘迫 21例、活跃期阻滞 22例、第二产程延长2例 ，无 1例发生新生儿死亡。结论：脐带绕颈是孕期常见的一种现象，大多数孕妇可以顺利经过阴道分娩。 只有严密观察产程 ，作出合理的分析和判断，才能有效减少新生儿窒息和新生儿死亡 ，减少剖宫产率。 [关键词] 阴道分娩 ；脐带绕颈 ； 脐带绕颈为脐带缠绕在胎儿颈部的一种现象，大多是因 2 讨论 为脐带过长所致 。缠绕 1—2圈者居多，3圈及 以上少见。缠 脐带绕颈是产科最常见的并发症，发生率为 20％ ～ 绕紧者可造成胎儿缺氧甚至死亡 ，必须引起产科医师的重视 。 25％… ，本研究为 28％。脐带绕颈 的主要原因与脐带过长、胎 本文就我院脐带绕颈 145例的分娩结果作 以讨论分析，现报 动过频、胎儿小、羊水少、妊娠晚期孕妇精神紧张、不 良生活习 告如下 。 惯、环境等因素有关。 脐带绕颈后可移动部分的脐带变短，临产后可 出现 以下 1 临床 资料 情况：①脐带绕颈可造成不同程度的产程延长或阻滞。因为 1．1 发病率 ：2009年 1～12月本院分娩总数为784例 ，脐带绕 脐带绕颈可使先露活动不衔接或虽然衔接但不能正常下降。 颈者 220例 ，其发病率为 28％，产前 B超诊断为脐带绕颈 118 第二产程的胎先露下降受阻 ，则需阴道助产或剖宫产 ；②脐带 例 。46例患者在无宫缩情况下选择剖宫产结束分娩 ，均在产 绕颈周数过多或缠绕较紧时，可使脐带受压，胎儿脑组织缺 前诊断脐带绕颈 ，29例合并有妊娠合并症选择剖宫产，此 75 血、缺氧导致胎儿宫内窘迫、窒息甚至死亡 。 例不作为本文统计范围。 脐带绕颈导致胎儿窘迫及新生儿窒息的风险增加 ，必须 1．2 年龄与胎产次：年龄 l7～20岁的 l8例 (8％)，21 25岁 选择适当的分娩方式，临床上许多存在胎儿脐带绕颈的孕妇 100例 (45％)，26～30岁 6O例 (27％)，3l～40岁 42例 (2O％)； 因恐惧分娩过程中出现胎儿缺血缺氧而放弃试产直接选择剖 136例为初产妇 ，84例为经产妇。 宫产 ，无形中增加了剖宫产率。由于脐带有一定的补偿性延 1．3 脐带绕颈周数与脐带长度 ：脐带过短是指脐带 30cm，脐 伸作用 ]，脐带未被拉紧，不影响胎儿的血氧供应，大多不会 带过长是指脐带 70cm。本组 118例产前诊断脐带绕颈 ，112 发生胎儿窘迫及新生儿窒息。Shrestha等研究认为 ，只要在产 例则为产后诊断。其 中201例脐带绕颈 1周 ，18例绕颈 2周 ，1 程中加强监护 ，脐带绕颈 1周 出现胎儿窘迫及新生儿窒息的 例绕颈 3周。脐带最长 103cm，脐带越长绕颈周数越多，4O一 比例并不增 加，仍可选择阴道试 产 ]，在我们 的病例 中有 75em之间脐带长度绕颈最多，共 198例、占90％。 64．8％头位脐带绕颈顺利经阴道分娩。 1．4 分娩结局 ：145例脐带绕颈经阴道分娩 94例 ，占46．8％， 对于那些发生急性胎儿宫内窘迫，当宫 口已开全 ，胎头位 剖宫产 51例 ，占35．2％